陳焱玉女煎加味治療陰虛燥熱型糖尿病醫(yī)案
【組成】生石膏40g ， 知母15g ， 熟地黃20g ， 麥冬15g ， 懷牛膝15g ， 葛根30g ， 石斛15g ， 天花粉15g ， 肉桂5g ， 甘草10g 。
【陳焱玉女煎加味治療陰虛燥熱型糖尿病醫(yī)案】【用法】每日1劑 ， 水煎 ， 分2次服 。
【功效】清胃瀉熱 ， 養(yǎng)陰生津 。
【方解】選方玉女煎加味 ， 宗玉女煎配伍 ， 以生石膏為君 ， 清瀉肺胃之熱 ， 保津止渴 。熟地黃填腎益精以滋腎水為臣 。知母苦寒質(zhì)潤(rùn)、清滋兼?zhèn)?nbsp;， 既助石膏清熱而止煩渴 ， 又助熟地黃滋養(yǎng)腎陰；麥冬滋腎潤(rùn)胃 ， 清心除煩；葛根升清而升津止渴 。石斛、天花粉潤(rùn)胃生津止渴；牛膝引熱下行 ， 且補(bǔ)肝腎 ， 以上共為佐藥 。肉桂亦為佐藥 ， 辛熱與大劑寒涼藥物配伍亦不助熱 ， 可防止寒涼傷中 ， 且能蒸騰陰液上承 ， 取陽(yáng)化氣、陰成形之意 。甘草調(diào)和諸藥為使 。諸藥配伍清熱與滋陰共進(jìn) 。
【加減】若肺胃熱盛 ， 重用生石膏至80g ， 加黃連10g ， 梔子15g；若舌干紅明顯、齒齦出血 ， 加生地黃20g ， 牡丹皮15g；若體倦乏力氣虛者加人參10g；若大便秘結(jié) ， 加大黃10g 。
【按語(yǔ)】本病的基本病機(jī)是陰虛燥熱 ， 其病理演變莫不與陰虛燥熱有關(guān) ， 或在肺、腎 ， 或在肺、胃 ， 進(jìn)一步發(fā)展 ， 燥熱不除 ， 津傷日久 ， 導(dǎo)致氣耗 。氣虛以脾氣虛為主 ， 陰虛以腎陰虛為要 ， 后期可致陰陽(yáng)兩虛 。體內(nèi)氣血津液失調(diào) ， 則血液運(yùn)行不暢 ， 水液代謝障礙 ， 而致瘀血、痰濁內(nèi)生 。痰濁、瘀血既可單獨(dú)為病 ， 也可交互為患 ， 使病程纏綿難愈 。臨床治療大法當(dāng)是清胃瀉熱 ， 養(yǎng)陰生津 。
【方源】陳焱.加味玉女煎治療2型糖尿病胃熱陰虛型42例.河南中醫(yī) ， 2006 ， 26(12)：35 。
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