鄧鐵濤六味地黃加減方治療糖尿病醫(yī)案
【鄧鐵濤六味地黃加減方治療糖尿病醫(yī)案】【組成】熟地黃12g，生地黃12g，懷山藥60~90g，黃芪30~60g，山茱萸15g，澤瀉10g，云茯苓15g，牡丹皮10g，玉米須30g，仙鶴草30g 。
【用法】水煎服，每日1劑 。
【功效】滋陰益腎，健脾益氣 。用于中老年消渴 。
【方解】中醫(yī)認(rèn)為滋陰益腎、健脾益氣乃治療本病的關(guān)鍵所在，而六味地黃丸其立法以腎、肝、脾三陰并補(bǔ)，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)益氣之功，則能符合治療要求 。本方熟地黃、生地黃滋腎陰，益精髓；山茱萸酸溫滋腎益肝；山藥、黃芪健脾益氣，用量要大，有氣復(fù)津還之意，共成三陰并補(bǔ)、收補(bǔ)腎治本之功，亦即王冰所謂“壯水之主以制陽光”之義；茯苓、澤瀉健脾利水，牡丹皮消虛熱，雖然補(bǔ)瀉并用，但以補(bǔ)為主 。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，生地黃配熟地黃、山藥配黃芪有明顯降血糖作用，且山藥能抑制胃排空運(yùn)動(dòng)及腸管推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)小腸吸收功能，抑制血清淀粉酶的分泌，而仙鶴草、玉米須亦有降血糖作用 。
【加減】消谷善饑加生石膏、玉竹；口渴多飲明顯加沙參、天花粉；氣短自汗加太子參；小便清長加桑螵蛸、巴戟天、肉桂；尿渾濁如脂膏，盜汗加知母、黃柏；頭暈頭脹加鉤藤、白芍、牛膝；胸悶心悸加丹參、石菖蒲、郁金；形體肥胖加佩蘭、荷葉；視物模糊加谷精草、青葙子；瘀血重者加桃仁、紅花、水蛭 。
【醫(yī)案】關(guān)某，女，40歲，干部 。患者于2008年4月出現(xiàn)多飲、多尿、多食 。多次查空腹血糖超過正常，最高達(dá)9.2毫摩爾/升，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖均升高，口中發(fā)黏，雙下肢肌肉抽搐，大便不成形，每日2次，舌質(zhì)淡紅，苔薄白微膩，脈象濡細(xì) 。中醫(yī)診斷：消渴病，脾虛氣虛型 。治則：健脾益氣 。
服藥10劑諸癥好轉(zhuǎn)，小便減少，空腹血糖7.1毫摩爾/升，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖8.5毫摩爾/升 。繼服上方20劑 。空腹血糖6.7毫摩爾/升，患者要求以上方做成丸藥常服，囑每月查血糖1次，4個(gè)月空腹血糖分別為6.4毫摩爾/升、5.8毫摩爾/升、5.9毫摩爾/升、6.1毫摩爾/升，體力明顯增強(qiáng)，不自汗，大便正常，雙下肢肌肉不抽搐 。隨訪3年未發(fā) 。
【方源】《中華名醫(yī)名方薪傳》
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