鄧艷霞麻黃消斑湯治療銀屑病醫(yī)案
鄧艷霞麻黃消斑湯
【組成】炙麻黃5g，炙枇杷葉6g，生石膏10g，炒杏仁10g，蟬蛻10g，玄參10g，生地黃12g，赤芍10g，牡丹皮9g，知母10g，粳米9g，炙甘草6g 。
【用法】每日1劑，水煎分2次口服 。治療6個月為1個療程 。
【功效】清肺熱，消瘀毒 。主治銀屑病 。
【方解】消斑湯中以麻杏石甘湯為主，辛涼清肺；枇杷葉助清肺熱；蟬蛻散熱透疹；合用玄參、生地黃、赤芍、牡丹皮、知母以清熱滋陰、涼血散瘀；加用粳米以顧護(hù)胃氣，防涼藥傷胃 。縱觀全方，以清肺熱為主，肺熱清則血熱降，血熱降而斑毒得消 。
【加減】伴關(guān)節(jié)腫脹酸痛、活動受限者，加土茯苓10g，威靈仙10g；伴彌漫性皮膚潮紅、大量脫屑者，加紫草10g，連翹6g；伴皮損有針尖到粟粒大小膿皰者，去麻黃、杏仁，加黃芩6g，白茅根15g 。
【醫(yī)案】患者，男，43歲 。患銀屑病20余年，經(jīng)多家醫(yī)院治療，療效不著，皮損反復(fù)發(fā)作 。2006年5月21日來治療 。查體：全身皮膚廣泛彌漫性鮮紅色斑片，大量脫屑，僅有少數(shù)點片狀皮膚正常，伴心煩、尿赤、便秘，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)略浮滑，辨證為血熱型紅皮病銀屑病 。治以清肺涼血、化斑解毒 。給予麻黃消斑湯加減：炙麻黃5g，炙枇杷葉6g，生石膏10g，炒杏仁10g，蟬蛻10g，玄參10g，生地黃10g，赤芍10g，紫草9g，連翹6g，竹葉6g，淡豆豉9g，炙百合9g，炙甘草6g，粳米9g 。每日1劑，水煎服 。服用1個月后，皮損縮小，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，心煩、便秘、尿赤癥狀減輕 。守方續(xù)服3個月，皮損消失，遺留色素沉著，隨診半年未再復(fù)發(fā) 。
【按語】銀屑病的皮損進(jìn)行期多見于血熱型，本人在臨床上采用自擬方消斑湯治療此型銀屑病依據(jù)“肺合皮毛”這一基本中醫(yī)理論為指導(dǎo) 。認(rèn)為本病與肺臟關(guān)系密切，肺熱壅盛，而外熏蒸于皮毛，內(nèi)灼于氣血，致皮膚紅斑脫屑 。
【鄧艷霞麻黃消斑湯治療銀屑病醫(yī)案】【方源】鄧艷霞.麻黃消斑湯治療血熱型銀屑病20例.中醫(yī)研究，2008，21(10)：45 。
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