麻黃附子細(xì)辛湯的正宗配方組成劑量
麻黃附子細(xì)辛湯
【正宗配方組成劑量】麻黃6克，細(xì)辛3克，附子3克 。
【用法用量】水煎服，每日1劑，分早午晚3次溫服 。
【方歌速記歌訣】
麻黃附子細(xì)辛湯，發(fā)表溫經(jīng)兩法彰；
若非表里相兼治，少陰反熱曷能康 。
【功用】助陽(yáng)解表 。
【主治】素體陽(yáng)虛、外感風(fēng)寒、發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，四肢不溫，神疲乏力，苔白、脈沉 。
【加減】咳嗽者，加五味子；咽干痛，加桔梗；關(guān)節(jié)疼痛者，加桂枝、防風(fēng)、秦艽、羌活；濕重便溏者，加薏苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)；腰痛者，加川斷、杜仲、狗脊、木瓜；寒熱夾雜出現(xiàn)口干，舌尖紅者，加知母、白芍 。
【方論】本方證為素體陽(yáng)虛，或受風(fēng)寒而致太陽(yáng)少陰同病 。少陰病，本為陽(yáng)虛之證，應(yīng)以無(wú)熱惡寒為主，今見(jiàn)“反發(fā)熱”脈又反沉 。發(fā)熱為太陽(yáng)受邪；脈沉為少陰陽(yáng)虛，故稱表里同病，郎所謂“兩感”為病 。
外感風(fēng)寒，法當(dāng)發(fā)汗解表，但陽(yáng)虛不能鼓邪外出 。“陽(yáng)加于陰謂之汗”，陽(yáng)虛者，雖用發(fā)汗藥，亦不可能見(jiàn)汗，可見(jiàn)“汗之不汗”之象，故又必須助陽(yáng)扶正，所以本方證之治則為助陽(yáng)解表，使之祛邪不傷正，扶正不礙邪 。
方中麻黃解表邪，附子溫腎陽(yáng)，細(xì)辛氣味辛溫雄烈，佐附子以溫經(jīng)，佐麻黃以解表，三藥合用，于溫陽(yáng)中促進(jìn)解表，于解表中不傷陽(yáng)氣 。
【醫(yī)論】本方為助陽(yáng)發(fā)表名方 。《傷寒貫珠集》尤在涇曰：
“此寒中少陰之經(jīng)，而復(fù)外連太陽(yáng)之證，以少陰與太陽(yáng)為表里，其氣相通故也 。少陰始得本無(wú)熱，而外連太陽(yáng)則反發(fā)熱 。陽(yáng)病脈當(dāng)浮而仍緊，脈不浮而沉，故與附子，細(xì)辛專溫少陰之經(jīng)，麻黃兼發(fā)太陽(yáng)之表，乃少陰溫經(jīng)散寒，表里兼治之法也 。”《傷寒論類方》徐大椿曰：“附子細(xì)辛為少陰溫經(jīng)之藥，夫人知之 。用麻黃者，以其發(fā)熱，則邪猶連太陽(yáng)，未盡人陰，猶可引之外達(dá) 。不用桂枝用麻黃者，蓋桂枝表里通用，亦能溫里，故陰經(jīng)諸藥皆用之 。麻黃則專于發(fā)表，今欲散少陰始人之邪，非麻黃不可，現(xiàn)已有附子以溫少陰之經(jīng)矣 。”
總之，本主證為太陽(yáng)少陰表里俱病，又稱“太少兩感”證 。表陽(yáng)虛感受寒邪、表氣初郁所致 。本方為解表與溫里并施之方也 。
【病案】
【麻黃附子細(xì)辛湯的正宗配方組成劑量】張x，男，55歲 。1990年3月10日初治 。頭痛，身痛，畏寒已2天 。曾自服解熱鎮(zhèn)痛藥及羚羊感冒片效果不顯 。查患者面色蒼白，四肢不溫，惡寒，時(shí)有戰(zhàn)栗，小便清長(zhǎng)，大便溏，苔薄白，脈沉細(xì) 。處方：麻黃10克，附子10克，桂枝10克，細(xì)辛3克，生姜10克 。2劑，水煎服，矚熱服，取微汗 。
按：本證屬衛(wèi)陽(yáng)不足，風(fēng)寒之邪乘虛而人 。且因解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)發(fā)其汗，使衛(wèi)陽(yáng)益虛，雖用羚羊感冒片而藥不對(duì)癥，故改用本方助陽(yáng)解表，服用1劑惡寒止，2劑諸癥除而愈 。
【研究】根據(jù)《中成藥名方藥理與臨床》第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，120~121，陳奇：經(jīng)藥理研究證實(shí)，麻黃附子細(xì)辛湯具有：①抗炎作用：本方對(duì)細(xì)胞膜具有穩(wěn)定作用；②抗過(guò)敏：顯著抑制嗜堿細(xì)胞的組織胺釋放，抑制白細(xì)胞細(xì)胞液中脂氧合酶的活性；③抗氧化：本方不抑制吞噬細(xì)胞的代謝，故具有清除體內(nèi)局部產(chǎn)生的活性氧的作用 。
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