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陳建平解毒運脾雙方湯治療手足口病醫案

陳建平解毒運脾雙方湯
【組成】自擬銀蒲芩菊湯：金銀花、蒲公英、黃芩各10g，野菊花9g，連翹6g，赤芍、大青葉各15g，石膏(先下)20g 。
谷仁蟬藤湯：谷、麥芽各10g，生薏苡仁15g，蟬蛻6g，鉤藤、淡竹葉各9g，甘草3g 。
【用法】每日1劑，分2次服用 。
【功效】主治手足口病，急性發作期、發病初、中期：癥見手、足、口腔黏膜滿布皰疹或潰瘍，疼痛，發熱，煩躁 。舌紅、苔白或黃，指紋青紫或脈數 。因外感時邪病毒，脾胃蘊熱郁蒸所致 。治宜清熱瀉脾，解毒涼血 。采用自擬銀蒲芩菊湯；恢復期：癥見熱退或微熱，皰疹逐漸消退，胃納欠佳等 。此乃余邪未盡 。治宜理脾助運，兼以清化 。采用自擬谷仁蟬藤湯 。
【陳建平解毒運脾雙方湯治療手足口病醫案】【方解】手足口病根據癥狀和特征，屬于中醫“溫病”“濕溫”“時疫”等范疇，多為外感時邪病毒、內有脾胃蘊熱所致，治擬清熱瀉脾，解毒涼血 。在急性發作期用自擬方銀蒲芩菊湯治療，以奏清熱解毒，涼血通瘀，燥濕除煩之功 。使用本方時應注意中病即止，以防苦寒傷脾胃，即在熱漸退，皮疹縮小，其他兼癥緩解時改用理脾助運兼以清化之藥物，務使祛邪不傷正，邪祛則正安 。
【加減】兼有高熱，有動風之兆者加羚羊角(代)、蟬蛻；心火熾盛，合導赤散；大便秘結者加大黃、生地黃；濕熱蘊結偏盛者加滑石、生薏苡仁；陰虛者加麥冬、知母；風熱犯肺者加桑葉、杏仁 。
【醫案】劉某，男，3歲 。1998年9月28日初診 。發熱3日，體溫39.3℃，口穢流涎而拒食，煩躁不安，大便2日未行，曾服對乙酰氨基酚(百服嚀)、頭孢類抗生素等藥，病情如故 。血常規檢查：白細胞5.7×10L，中性粒細胞0.36，淋巴細胞0.64 。兩側扁桃體腫大Ⅱ度，充血十，眼結膜稍充血，口腔黏膜及上腭、齒齦、上下唇、舌面布滿皰疹及潰瘍糜爛，稍觸即出血，手掌足底滿布圓形及橢圓形皰疹，周圍有紅暈，皰壁較薄 。舌紅、苔黃厚，指紋青紫 。用銀蒲芩菊湯加羚羊角(代)(先煎)1.5g，生地黃10g，大黃(后下)5g 。連服2劑，熱退，大便已解，口腔及手足皰疹漸退，結膜充血消退，扁桃體紅腫消退，但仍有少許口臭，苔白較厚 。改用清熱消導利濕法，用自擬谷仁蟬藤湯加黃芩6g，石膏(先下)15g 。2劑后諸癥消除，血常規復查正常 。
【方源】陳建平.辨證治療小兒手足口病22例.浙江中醫雜志，2001，(7)：301 。

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