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金匱要略柏葉湯證方證原文與解釋

【原文】吐血不止者，柏葉湯主之 。
【詮釋】吐血日久不止，氣隨血亡，陽隨陰脫，易致虛寒之象，其癥當見吐血色黯，面黃少澤，手足欠溫，氣短心悸，舌質淡，脈虛芤 。治宜柏葉湯，溫陽散寒，收斂止血 。
【治法】溫陽守中，固攝止血 。
【方藥組成】側柏葉、干姜各3兩，艾3把 。
【服法與禁忌】上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮以一升，分溫再服 。
【經方方論】方中側柏葉，性味苦澀，清降止血，又有澀斂之性；干姜、艾葉，溫中散寒，收澀止血；童便者，引血下行以除虛熱；制干姜溫燥之性，避免格拒；四藥合用，共奏溫經攝血之效 。
馬通汁，古人用以止血，如無馬通汁，童便代之亦可 。
【經方新用】
(1)柏葉湯配阿膠15克(烊化)，黃芩12克，干地黃30克，仙鶴草40克，大棗20克，治療婦人經漏出血 。
(2)柏葉湯中干姜易炮姜9克，加黃芩10克，白術12克，阿膠15克(烊化)，寄生30克，杜仲炭30克，治療胞漏下血 。
【醫案舉例】
宋某，男，45歲 。患胃潰瘍多年不愈，此次因酗酒而致胃出血，量多，色鮮紅，胃脘灼痛，嘈雜噯氣，煩躁不安，急服云南白藥，煎服中藥瀉心湯，胃出血有所控制，但仍有少量出血 。胃鏡示：潰瘍面不大，局部充血，潰瘍根底較深 。這種潰瘍愈合較慢，治療的過程要長，難度較大，就這樣持續已有月余 。患者形體見衰，面胖虛浮，氣短倦乏，胃脘脹滿，常有隱痛，形寒肢冷，舌體胖淡，質色黯淡，脈虛緩而芤 。
【金匱要略柏葉湯證方證原文與解釋】辨證：吐血日久，敗傷中氣，陽隨陰脫，胃寒失攝 。
治法：補氣溫陽，收斂止血，生肌愈潰 。
方藥：柏葉湯加味 。
組成：側柏葉30克，干姜15克，艾葉30克，黃芪30克，白術15克，赤石脂20克，漢三七6克(沖服)，血竭3克(沖服)，白芨20克，當歸18克，陳皮20克，海螵蛸18克 。每日1劑，水煎400毫升，分早午晚三次溫服 。
復診：服藥7劑，胃痛減輕，原柏油樣便轉黃，形體有溫煦感，胃脘少有脹滿，有食欲但不敢多食，舌質由黯轉紅，脈虛緩 。繼服上方二周，精神振作，飲食如常，形體開始恢復，前后共調治三月，休養一段后 。胃鏡復查：胃黏膜光滑無痕跡 。

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