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金匱要略麥門冬湯證方證原文與解釋

【原文】火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之 。
【詮釋】本方證為肺胃津傷，虛火上炎而立，津傷則陰虧，陰虛則火旺，上炎于咽則咽喉不利，氣逆于肺則喘咳氣促 。陰傷肺燥則咯痰不爽，舌紅少苔，脈象虛數為必見之癥 。
肺源于胃，土能生金，肺氣不足，母氣受累，故爾胃陰不足，津不上潤，氣逆不降則干嘔呃逆，食難下，口干少津，便干不爽等癥，治宜益胃潤肺為治，麥門冬湯主之 。
【治法】益胃生津，潤肺止咳 。
【方藥組成】麥門冬7升，半夏1升，人參3兩，甘草2兩，粳米3合，大棗12枚 。
【服法與禁忌】上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服 。
【經方方論】麥門冬湯是潤養肺胃之陰的代表方劑 。方中重用麥門冬，潤養肺胃，清降虛火；佐半夏降逆下痰，于大量清潤中，少少與之，避膩而和胃，取靈動之性以暢氣機；人參、甘草、粳米、大棗，飴養胃氣，補土生金，虛者補母之義 。津生則火降，氣下則逆平 。若火熱盛甚，口渴心煩，上方加竹葉、石膏，取竹葉石膏湯義，以除煩熱 。
【經方新用】
(1)麥門冬湯治療肺痿久咳，波及胃氣損傷，后生受累，子病累母，土虛金痿，治宜麥門冬湯有良效 。
【金匱要略麥門冬湯證方證原文與解釋】(2)麥門冬湯配竹茹18克，生姜30克，黃連6克，用治胃虛嘔吐 。
(3)麥門冬湯配生地15克，百部18克，炙杷葉30克，杏仁12克，知母10克，治療肺虛咳嗽 。
【醫案舉例】
例1馬某，男，52歲 。患腦干梗塞，腦CT已做出明確診斷 。四肢無廢用，語言欠清，思維尚可 。就是吞咽障礙，口涎上泛，咽食不下，強咽則食涎具嗌，呃逆噯氣，服麥門冬湯原方加茯苓40克，生姜30克，止逆下氣，潤養肺胃，清利咽喉，改善吞咽動作，并配合練習吞咽功能，一日數十次，反復練，經過2個多月的治療.效果滿意 。
例2宋某，女，50歲 。患食道失弛緩癥，食道堵噎咽食不下，呃逆噯氣，前胸后背脹痛，口干少津，舌紅少苔，脈弦細數 。刻診：面色不榮，營養欠佳，心煩口渴，便干不暢 。證屬胃陰損傷，氣逆不降，食道痙攣，吞咽弛緩 。治法：飴養胃陰，降氣下痰，活血解痙，增強蠕動 。方投麥門冬湯加黃芪20克，知母12克，桃仁12克，地龍20克，雞內金30克，威靈仙30克，月余而安 。

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