黃健中補(bǔ)中益氣湯治療潰瘍性結(jié)腸炎醫(yī)案
黃健中補(bǔ)中益氣湯
【組成】黃芪15g ， 人參5g ， 當(dāng)歸15g ， 陳皮5g ， 升麻5g ， 柴胡5g ， 白術(shù)5g ， 五靈脂10g ， 蒲黃10g ， 炙甘草10g 。
【用法】先以水浸泡方藥約30分鐘 ， 然后用大火煎藥至沸騰 ， 再以小火煎煮35分鐘 ， 每日1劑 ， 分3次溫服 。6劑為1個療程 ， 需用藥4~5個療程 。
【黃健中補(bǔ)中益氣湯治療潰瘍性結(jié)腸炎醫(yī)案】【功效】健脾益氣 ， 活血化瘀 。主治潰瘍性結(jié)腸炎 。
【方解】人參、黃芪補(bǔ)中益氣 ， 升陽固表 。白術(shù)健脾益氣 ， 生化氣血 。當(dāng)歸補(bǔ)血 ， 以使氣從血中而生 。升麻、柴胡辛散透達(dá) ， 升舉陽氣 。陳皮理氣和胃 ， 調(diào)一理氣機(jī) 。五靈脂、蒲黃活血化瘀止痛 。甘草益氣緩急和中 。
【加減】若瘀甚者 ， 加三棱、莪術(shù) ， 以活血化瘀；若氣虛甚者 ， 加山藥、白扁豆 ， 以健脾益氣；若不思飲食者 ， 加山楂、神曲 ， 以消食和胃；若瀉如水樣者 ， 加茯苓、肉豆蔻 ， 滲利固澀止瀉等 。
【醫(yī)案】趙某 ， 女 ， 62歲 ， 鄭州人 。
主訴有多年慢性潰瘍性結(jié)腸炎病史 ， 多次服用中西藥 ， 曾數(shù)次靜脈用藥 ， 均沒有取得預(yù)期治療效果 ， 近因腹瀉、腹痛加重而前來診治 。刻診：腹瀉 ， 腹痛 ， 腸鳴如雷 ， 口苦口干 ， 食涼加劇 ， 急躁易怒 ， 口腔潰瘍 ， 腹部畏寒 ， 手足不溫 ， 少氣乏力 ， 形體消瘦 ， 舌質(zhì)淡 ， 苔薄黃略膩 ， 脈沉弱 ， 辨為肝熱脾寒證 ， 治當(dāng)清瀉肝熱 ， 溫暖脾胃 ， 給予烏梅丸與訶梨勒散合方加味 ， 烏梅15g ， 黃連10g ， 細(xì)辛3g ， 干姜5g ， 當(dāng)歸12g ， 黃柏12g ， 桂枝3g ， 紅參10g ， 附子3g ， 花椒3g ， 訶梨勒15g ， 姜半夏12g 。6劑 。水煎服 。每日1劑 ， 分3次服 。二診：腹瀉、腹痛減輕 ， 口腔潰瘍消除 ， 予前方6劑 。三診：情緒明顯好轉(zhuǎn) ， 口苦口干解除 ， 予前方6劑 。四診：大便恢復(fù)正常 ， 予前方6劑 。為了鞏固療效 ， 予前方治療12劑 ， 諸癥悉除 。隨訪1年一切尚好 。
【按語】根據(jù)口苦口干、急躁易怒辨為肝熱 ， 再根據(jù)腹瀉、食涼加劇、手足不溫辨為寒 ， 因少氣乏力、形體消瘦辨為氣血虛 ， 以此辨為肝熱脾寒夾虛證 。方以烏梅丸清肝熱 ， 散脾寒 ， 補(bǔ)益氣血 ， 以訶梨勒散固澀止瀉 ， 加半夏醒脾燥濕 。方藥相互為用 ， 以取其效 。
【方源】《臨床用方配伍技巧叢書》
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