呂熙補中益氣湯治療胃下垂醫(yī)案
呂熙補中益氣湯
【組成】黃芪18g，炙甘草9g，人參9g，當(dāng)歸6g，陳皮6g，升麻6g，柴胡6g，白術(shù)6g 。
【用法】水煎服，每日1劑，早、晚各服1次 。
【功效】補中益氣，升陽舉陷 。主治脾胃氣虛證之胃下垂 。癥見少氣懶言，體倦肢軟，面色萎黃，納差便溏，舌質(zhì)淡，苔薄自，脈弱 。
【方解】本方治證雖多，總由勞役過度，或饑飽失常，或喜怒憂恐，以致脾胃虛弱，中氣不足，清陽下陷所致 。氣虛發(fā)熱，是因清陽下陷，內(nèi)郁化熱所致，因非實火，故其熱不甚，病程較長，時作時休，時輕時重 。此與外感發(fā)熱、惡寒、頭痛，作無休止有所不同 。原書謂：“內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形 。傷其外為有余，有余者瀉之；傷其內(nèi)為不足，不足者補之 。”遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”“損者益之”之旨，治以“辛甘溫之劑，補其中而升其陽”，則氣虛清陽下陷諸證可解 。
方中黃芪甘溫入脾肺經(jīng)，補中氣，升清陽，益肺氣，實皮毛，為君藥 。輔以人參大補元氣，白術(shù)、炙甘草甘溫補中健脾，助人參、黃芪共建補中益氣之功，脾旺則正氣自充，共為臣藥 。脾胃氣虛則營血亦不足，補氣自能生血，又以當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)營以和之 。陳皮理氣醒脾，使中焦氣機暢通，既可助清陽之氣上升，又使補氣藥補而不滯 。清陽下陷，故加輕清升散的升麻、柴胡引導(dǎo)升提，扭轉(zhuǎn)中氣下陷之頹勢 。諸藥合用，可使脾胃健運，元氣內(nèi)充，氣虛得補，氣陷得舉，清陽可升，則諸證可除 。
本方最主要的配伍特點：補氣藥與升提藥同用，使脾氣充旺而清陽復(fù)位，清陽復(fù)位則陽氣不郁而身熱得解，此所謂“溫能除大熱” 。
【加減】若以本方用治子宮下垂、脫肛者，加入枳殼或枳實，效果更好；方中黃芪的用量可偏大，升麻、柴胡用量則宜輕不宜重；全方之總用量亦不宜太重，因本方意在甘溫益氣升陽，重用反而不利于升陽舉陷 。此外，若兼腹中痛者，可加白芍以柔肝止痛；兼頭痛者，可加蔓荊子、川芎以疏風(fēng)止痛；兼咳嗽者，可加五味子、麥冬以斂肺養(yǎng)肺而止咳；兼氣滯者，可加木香、枳殼以行氣導(dǎo)滯而止痛 。另外，本方亦可用于虛人感冒，常加少許紫蘇葉以增強辛散解表之力 。
【呂熙補中益氣湯治療胃下垂醫(yī)案】【按語】本方原為內(nèi)傷氣虛發(fā)熱之證而設(shè)，是益氣升陽“甘溫除大熱”的代表方，又是治中氣虛弱的常用方 。因其具有補中益氣、升陽舉陷的作用，后世廣泛用于氣虛下陷所致的各種病證 。如中氣虛弱，升舉無能，臟器失固之脫肛、子宮脫垂；氣虛且陷，血失氣攝之便血、崩漏、月經(jīng)過多；氣虛不能攝津之小便淋瀝、失禁；氣虛不能托邪外出的久瘧及氣虛感冒；氣虛下陷，清陽不升之久瀉、久痢等，均是其適用范圍 。凡見脾胃虛弱，清陽不升或中氣下陷，或長期發(fā)熱的任何一個癥狀或體征，并伴體倦乏力，面色萎黃，舌淡脈弱等脾胃氣虛之癥者，即可使用本方 。
【方源】《內(nèi)外傷辨惑論》
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