1. 首頁 > 生活百科 >

柴平湯的神奇功效與作用_組成、功用主治與現代新用途

柴平湯
一、古方簡介
【來源】《景岳全書》 。
【組成】柴胡6g，人參6g，法半夏6g，黃芩6g，陳皮6g，厚樸6g，蒼術6g，甘草6g，生姜9g，大棗4枚 。
【功用】和解少陽，祛濕和胃 。
【主治】濕瘧，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡等 。
二、臨床新用
(一)內科疾病
1.感冒
【案例】某女，40歲 。頭痛，頭悶，發熱，惡寒3日，全身酸倦，嘔惡口苦，口黏膩，舌質淡，苔膩略黃，脈浮滑 。證屬外感寒濕，濕困脾胃，治宜和解表里，燥濕和胃 。用柴平湯加減，處方：柴胡12g，法半夏、黃芩、蒼術、厚樸、佩蘭、山梔子、生姜各10g，黨參、陳皮、生甘草各6g 。
二診：服藥3劑而愈[王永超.柴平湯臨床應用舉隅.陜西中醫，1993，(10)：468] 。
【按語】本案系太陽少陽合病，病機為正虛氣弱，樞機不利 。方用小柴胡湯和解表里，扶正祛邪，平胃散燥濕和胃，加佩蘭化濕醒脾透邪，山梔子助黃芩以泄郁熱 。表里得解，少陽樞機疏利，則感冒自愈 。
2.淺表性胃炎
【案例】某男，55歲 。胃脘部疼痛3年余，情志不暢時病情加重 。經胃鏡檢查示：淺表性胃炎 。診見：胃脘部疼痛，時輕時犯，頭悶，乏力，心煩失眠，納差咽干，口苦黏膩 。舌淡紅，苔厚黃膩，脈弦滑 。證屬肝胃不和，濕熱中阻，治宜疏肝健脾，清熱燥濕 。用柴平湯加減，處方：柴胡、法半夏、黨參、陳皮、厚樸、蒼術、佩蘭、延胡索各10g，黃芩、山梔子各12g，茯苓、薏苡仁各15g，蒲公英15g，生甘草6g 。
二診：5劑后，胃已不痛，自覺不舒，納增，苔黃膩，脈弦滑 。后用上方加減，治療50余日，經鏡檢，痊愈[王永超.柴平湯臨床應用舉隅.陜西中醫，1993，(10)：468] 。
【按語】患者情志不暢，肝氣犯胃，肝胃不和，脾失健運，濕邪郁阻中焦 。用柴平湯疏肝清熱，燥濕和胃，加茯苓、佩蘭、薏苡仁燥濕醒脾，延胡索行氣止痛，山梔、蒲公英散郁清熱解毒，使樞機疏利，濕熱得除，脾氣健運，肝胃調和，而胃脘痛愈 。
(二)男科疾病
遺精
【案例】某男，43歲，農民 。遺精20余年，伴惡心，納差，口苦黏膩，心煩，腰酸困，小便頻數，小便前精液自出，遺精多年，多用補腎滋陰藥物不效 。證屬濕滯脾胃，運化不利，郁久化熱，熱擾心神，濕熱下注精室 。治宜疏通三焦，燥濕清熱，健脾澀精 。方用柴平湯加減，處方：柴胡、法半夏、黃芩、陳皮、蒼術各10g，山梔子12g，茯苓15g，生龍骨、生牡蠣各30g，黨參、黃連、生甘草各6g，生姜3g，大棗3枚 。
二診：藥進5劑，遺精次數減少，精神尚佳，食欲增加，舌質紅，苔黃厚膩，脈弦滑 。效不更方，上方加知母、覆盆子、金櫻子各10g，藥進5劑，遺精止，食欲大增，口仍稍苦，小便仍頻，苔黃膩，脈弦 。上方加益智仁10g，藥進10劑后，20年痼疾終獲痊愈 。隨訪體健，未再復發[王永超.柴平湯臨床應用舉隅.陜西中醫，1993，(10)：468] 。
【按語】遺精20余年，經多方治療罔效，細觀之，乃少陽樞機不利，相火郁熾，濕熱中阻下注而成 。何夢瑤說：“相火靜而藏則屬腎，動而發則屬肝膽 。”本案用和解清熱，燥濕澀精之法，使樞機得以疏通，三焦氣化通調，濕除熱清，相火歸于腎而藏，腎水上濟于心，水火相濟，心神安寧，則遺精得治 。
藿香正氣散
一、古方簡介
【來源】《太平惠民和劑局方》 。
【組成】大腹皮5g，白芷5g，紫蘇5g，茯苓5g，半夏曲10g，白術10g，陳皮10g，厚樸10g，桔梗10g，藿香15g，甘草12g 。
【功用】解表化濕，理氣和中 。
【主治】外感風寒，內傷濕滯證 。霍亂吐瀉，發熱惡寒，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等 。
二、臨床新用
(一)內科疾病
1.暑季發熱
【案例】某男，23歲，工人，1995年7月18日診 。患者1周前因氣候炎熱，飲食生冷，出現發熱(體溫38.9℃)，大便溏瀉，曾在本院內科治療，查血常規、肥達反應、外裴反應等均未見異常，經用抗生素、退熱藥治療7天，癥狀未見好轉，轉中醫科治療 。刻診：發熱(體溫38~39℃)，惡風，身熱不揚，頭重如裹，伴咳嗽痰多，口干不欲飲，脘腹痞滿，納呆，惡心欲嘔，四肢酸困，神疲倦怠，大便不爽，舌淡紅、苔白厚膩，脈濡數 。辨為：暑濕入里，濕遏衛陽 。治宜芳香化濕、疏中解表法 。方用藿香正氣散加減：藿香、佩蘭、陳皮、桑葉各15g，半夏、黃芩、白芷各10g，竹葉、桔梗各12g，茯苓、蒼術各20g 。
袁二診：服6劑中藥后，熱退身爽，咳嗽痰多癥消，食欲增強，查舌苔薄膩，大便不成形 。原方去黃芩、桔梗、桑葉，加薏苡仁30g，續進3劑，諸癥遂愈[楊艷茹.藿香正氣散臨床應用驗案.中醫藥臨床雜志，2005，17(5)：439] 。
【按語】暑濕之邪客表，日久入里，加之飲食生冷，致濕邪蘊伏 。內有濕邪停滯，外感暑濕，客邪引動，脾陽困阻，脾失健運，聚濕生痰，痰濁中阻，氣機不暢，濕熱下注，清陽不展，衛陽郁遏而發熱 。因治療不當，濕邪遏阻三焦，濕中蘊熱，熱處濕中；又因濕邪重著黏滯，故持續發熱不退 。以該方芳香宣化，去表里之濕邪，濕去熱退，諸癥悉除 。
2.冠心病
【案例】某女，70歲 。1999年3月25日初診 。患者有冠心病病史10余年，常有胸悶，胸痛，勞累或氣候變化時易復發或加重，20天前突然出現胸悶，心前區壓迫感并隱隱作痛 。心電圖提示：竇性心律，ST-T改變 。西醫診斷為冠心病，心絞痛 。藥用心血康、硝酸異山梨酯、阿司匹林等后，上述諸癥逐漸緩解 。昨天胸悶、心前區壓榨樣疼痛又作，經休息和自服麝香保心丸2粒后胸痛緩解，但仍感胸悶，伴頭暈，心煩，口膩，納差，便溏，乏力，四肢欠溫，舌暗、苔白膩、脈細 。此乃寒濕滯中，氣機不利，發為胸痹 。治擬溫通化濕理氣，藿香正氣散加減 。處方：藿香、蘇梗、蘇子、陳皮、制半夏、桔梗、薤白、瓜蔞皮各10g，制川樸6g，炙甘草5g 。每日1劑，水煎溫服，日服2次 。
二診：5劑后，胸悶，頭暈，乏力等癥緩解 。原方加丹參30g，川芎10g，前后共服藥30劑，心絞痛等癥狀誚失，復查心電圖正常[屠雪春.藿香正氣散活用3則.漸江中醫雜志，2000，(2)：138] 。22 【案【按語】引起冠心病、心絞痛的原因較多，本例乃中焦寒濕侵襲胸陽，陽氣受遏，氣機不利 。方用藿香正氣散為主芳香理氣，開痹祛寒，通陽散結，藥證相符，故取效較好 。
3.胃十二指腸潰瘍
【案例】某男，57歲 。胃脘悶痛時作，伴噯氣嘔酸已5年，平素常有饑飽、冷熱失調，曾服香砂六君子湯、補中益氣湯等，癥狀時輕時重 。近3周胃脘悶痛加劇，噯氣嘔酸頻作，納少肌瘦，食之即脹，肢體困倦，大便時溏，曾下數次黑便，并有怕冷，口淡乏味 。舌質淡，苔白濁膩，脈濡緩 。鋇透提示：胃、十二指腸潰瘍并胃下垂 。證屬飲食不節，脾虛濕困，脾胃不和 。治予醒脾化濕，健脾和胃 。處方：藿梗、神曲、白術、茯苓各10g，蘇梗、法半夏、桂枝、木香各9g，陳皮、砂仁各7g，厚樸、干姜各6g，白豆蔻8g 。
二診：3劑后，胃脘悶痛、噯氣嘔酸均減，納食亦增，大便轉調，怕冷消失，舌苔轉薄，藥已見效 。原方更進3劑，諸癥均減輕 。前方減藿梗、蘇梗為6g，加黨參15g，黃芪30g，共進10劑，諸癥消失 。后予補中益氣湯、香砂六君丸以善其后[陳學勤.藿香正氣散臨床應用舉隅.浙江中醫雜志，1990，(5)：224] 。
【按語】本病乃因勞倦過甚，飲食不節，久則損傷脾胃 。脾胃受損，運化不健，濕邪內生，曾予香砂六君及補中益氣之治，怎奈濕濁過甚，補則更助壅塞 。當務之急，首在醒脾化濕，濕化而脾運健，后予補益脾胃，而療效賴以鞏固 。
4.習慣性便秘
【案例】某男，42歲，干部 。自述大便秘結已3年，曾因便秘難解住院治療21日，雖暫時緩解，終未根治，患者不嗜辛辣酒醴，常吃蔬菜 。8日前出差外地，大便秘結，漸覺腹滿，頭暈，食少不思 。診見：緊張痛苦貌，腹稍脹大，按之不甚硬，詢知大便7日未解，口不渴，喜臥眠多，舌苔厚膩，脈濡弱 。證屬濕邪內停，氣機失常，傳導失職 。治以化濕、行氣、通便 。藿香正氣散加減，處方：藿香10g，紫蘇、白芷、厚樸、桔梗各9g，大腹皮、杏仁各12g，水煎3劑 。囑藥后30分鐘飲蜂蜜30ml 。
二診：翌日上午，大便通，精神爽 。服藥6劑，大便復常 。續用上方加白術14g，4劑，以鞏固療效 。隨訪7個月未復發[張永功.藿香正氣散新用.新中醫，1993，(5)：46] 。
【按語】此例便秘乃濕邪內停，阻礙氣機，傳導失常所致 。予藿香正氣散，重用半夏，藉其辛味行水氣而潤燥之理，加杏仁瀉肺潤下，合蜂蜜共奏化濕行氣通便之功，故大便獲通 。
5.乙型肝炎
【案例】某女，33歲 。患者近5年來，每逢陰雨天即感周身困倦不適，2年前因精神倦怠，不欲飲食，在某醫院診為乙肝 。此后多次診治，服中西藥效果不甚明顯，近月來每日午后；均自覺身熱、無汗，在某醫院就診服用知柏地黃丸等中藥1周，覺身熱益甚(查體溫均正常) 。診見：身熱，無汗，精神倦怠，下肢酸軟，腹脹納呆，口干喜冷飲，飲水不多，小便短黃，大便滯而不爽，近3日未解 。舌體胖，有齒印，色暗紅，苔淡黃滑膩，脈弦軟，重按無力 。檢查：體溫37℃， 血壓13.3/8kPa， 一般情況尚可， 面色稍紅， 皮膚無黃染， 無蜘蛛痣、肝掌 。肝右肋下觸及1cm，質中等硬，無壓痛；脾未捫及 。肝功能：麝香草酚濁度試驗16U，硫酸鋅濁度試驗20U，谷丙轉氨酶251.03U/L 。乙肝表面抗原(+) 。西醫診斷為慢性活動性乙型肝炎 。證屬濕滯脾胃，郁而化熱，熱蒸于外，氣耗于中 。治宜化濕泄熱，健脾和胃 。藿香正氣散加減，處方：藿香、厚樸、茯苓、虎杖各12g，白術、陳皮、法半夏、枳殼、蘇梗、酒大黃各9g，生甘草3g，大腹皮18g 。
二診：3劑后，大便通暢，覺午后發熱明顯減輕 。上方去大黃加山梔子6g，再服4劑，已不覺發熱，精神好轉，納食正常 。改用藿香正氣丸，0每天早晚各服6g，連服1個月，覺精神好，納食增加，下肢已不感酸軟 。囑患者此后晴天早晚藥量減半，陰雨天藥量同前，連續服用，若有不適，隨時來診 。半年后復查肝功能已正常，乙肝表面抗原(-)，隨訪8年，覺精力充沛，納食增加，體力增強[溫生福.藿香正氣散新用.新中醫，1994，(3)：53] 。
【按語】體質與邪氣，同氣相從，忌畏外濕者，必素體脾虛濕盛；自覺午后發熱，為濕郁化熱所致 。此時治用養陰，恰助濕以生熱，所以身熱益甚 。濕為陰邪，易傷陽氣，況且熱蒸于外者必氣耗于中，故患者精神倦怠、下肢酸軟、腹脹納呆 。治宜化濕泄熱，健脾和胃 。本方合小承氣湯，意在清泄郁熱，故大黃酒制而同煮，重用大腹皮在于行氣化濕通便；方中更有健脾和胃之品，便邪熱去而正不傷 。
6.糖尿病
【案例一】某男，54歲 。患者2年前因小便偏多，在某醫院診為糖尿病，用西藥治療但療效不穩定，3個月前開始中西醫結合治療，1個月來連續服用知柏地黃丸、消渴丸等 。平時遵醫囑吃，控制飲食，近年常以牛肉煮黃豆代餐 。近1周來口干而黏滯，欲飲水，但飲不多，脘悶腹脹，饑不欲食，有惡心感，小便稍多，矢氣多，大便臭穢不爽 。舌淡胖，有齒印，苔厚膩，脈軟滑 。檢查：血壓20/12kPa， 一般情況尚好， 形體肥胖， 皮膚無癤腫 。血糖10.0mmo 1/L， 尿糖(++) 。西醫診斷為糖尿病 。證屬濕邪困阻脾胃，治宜化濕消滯，健脾和胃 。藿香正氣散加減，處方：藿香、焦山楂、萊菔子各12g，佩蘭、蒼術、厚樸、陳皮、法半夏、茯苓、蘇梗各9g，生甘草3g，大腹皮15g 。囑停食牛肉，控制飲食 。
二診：5劑后上癥基本消失，食欲增，大便正常，精神佳 。繼而早晚各服藿香正氣丸6g，用天冬30g，煎水代茶，送服丸藥，按常規控制飲食 。3個月后復查血糖6.1mmol/L， 尿糖(-)。3年后隨訪， 血糖一直正常[溫生福.藿香正氣散新用.新中醫，1994，(3)：53] 。
【案例二】某男，59歲，干部，1999年7月29日診 。患者曾有糖尿病史1年，經治療得以控制 。近10天來口干渴，以為火盛而自服牛黃上清片等清熱瀉火藥3天，癥狀未減，伴乏力，四肢疲倦，故來我院治療 。診見：口干渴而黏膩，以水漱口暫解口干之苦，口甜如糖，脘腹痞滿，食欲不振，神疲乏力，大便溏，舌淡紅，苔白膩，脈沉濡 。查尿糖(+++)，尿酮體(陰性)，空腹血糖11mmol/L 。中醫辨證為脾蘊濕熱， 濕邪中阻， 津液不能上布 。治宜芳香化濕，健脾理氣，使之化濕而不傷陰 。方用藿香正氣散化裁：藿香、大腹皮、蒼術、半夏、川厚樸、陳皮各10g，佩蘭、茯苓、竹葉各15g 。
固二診：服10劑后，脘腹痞滿、口干渴、口甜等癥狀大減，大便正常，苔薄白， 查血糖9.4mmol/L， 尿糖(++)。效不更方， 再服10劑， 除微覺口渴外，余癥大減 。去半夏， 加天花粉15g， 烏梅10g， 再5劑， 查血糖6.7mmol/L， 尿糖陰性 。又以養陰之劑調治鞏固療效，配合飲食控制半月，而獲痊愈 。隨訪2年未復發，數次復查血糖正常，尿糖陰性[楊艷茹.藿香正氣散臨床應用驗案.中醫藥臨床雜志，2005，17(5)：439] 。
【按語】消渴為病，皆知滋養柔潤為治法，患者以脾虛痰濕之體，迭進滋養清降之藥，痰濕益盛而陽氣益傷，更加食滯，再損脾胃，所以病情加重 。該證為濕熱中阻，熱處濕中，濕困脾陽，氣化失職，不能輸津于肺胃，熱郁不宣，三焦氣化失司，清陽不升 。治當清宣芳化，透于濕中，用藿香正氣散化裁，以通調脾胃氣機，疏利于內，復其運化，為胃行津 。清胃中伏熱，當力避苦燥，利濕不傷陰津；也不能甘涼滋膩，助濕礙氣；只宜甘淡實脾以養陰，合其酸而微苦之性，宣泄余熱，俾濕去熱消，三焦氣機通調，津液乃得以復生 。
7.嗜睡癥
【案例一】某女，34歲，工人，1996年7月9日診 。患者平素嗜食生冷，形體肥胖，渴喜飲冷，厭油膩，常見大便溏瀉，四肢酸困，喜臥 。近半月記憶力減退，神思迷惘，入寐多夢，平時工作及做家務時均欲睡眠，眼瞼難開而出現鼾聲，每日發作次數不等 。經多家醫院做理化檢查及神經系統檢查未見異常，確診為發作性睡病，服用中西藥物療效不著而來我院就診 。癥見：形體肥胖，身體困重乏力，怕冷，眼瞼難開而思睡，胸悶腹脹，口淡納呆，食之即脹，大便溏瀉，面色萎黃，舌淡紅，苔薄膩，脈濡緩 。做腦電圖及腦血流圖、心電圖、肝功能、血象檢查均未見異常 。證屬：寒濕中阻，脾胃陽虛 。宜芳香化濕，溫中健脾，方用藿香正氣散加減：藿香、蒼術、厚樸、半夏各10g，茯苓、白術、陳皮、薏苡仁各20g，砂仁、桂枝、白豆蔻各6g，干姜、甘草各3g，大棗4枚 。
否二診：服上方10劑，異常嗜睡發作減少，納食亦增，大便轉調，藥已見效 。后去干姜、白豆蔻、桂，宗原法繼服5劑，諸恙悉平，嗜睡發作終止 。隨訪至今，未見復發置楊艷茹.藿香正氣散臨床應用驗案..中醫藥臨床雜志，2005，17(5)：439] 。
【案例二】某男，32歲，教師 。近1個月來，自覺周身酸懶無力，頭重如裹，不欲飲，不知饑，胃脘部有痞悶感，大便溏，晚飯后急于人睡，白天坐下即人夢鄉，影響工作，服西藥無效 。診見：精神不振，舌胖淡，苔白厚膩，脈弦緩 。中醫診為嗜睡 。證屬雨季感濕，中陽被困，清氣所不升 。治宜芳香化濕，醒脾升陽 。以藿香正氣散加減，處方：藿香20g，法半夏10g，陳皮15g，茯苓15g，厚樸10g，蒼術10g，紫蘇15g，桔梗5g，石菖蒲10g，升麻5g，水煎服 。
二診：1劑盡胃脘略舒，5劑則寤寐正常，囑服藿香正氣丸1周，以鞏固療效[郎密林.藿香正氣散新用舉隅.吉林中醫藥，1991，(2)：30] 。
【按語】上案例之病機，恰與《血證論》中“身體沉重，倦怠嗜臥者，乃脾經有濕”之論相符合 。加上患者形體肥胖，多痰多濕，信內濕素盛，嗜食生冷之物，使濕從寒化，寒濕困于脾胃，致胸悶腹脹，口淡無味，納呆、舌苔白膩、便溏；濕邪重濁，阻遏脾陽，清陽不展，故身重困倦、(神疲乏力、畏寒、時時嗜睡 。故治以芳香化濁，溫中健脾，一方面以藿香正氣散芳化降濁；一方面用石菖蒲、升麻醒脾升陽，令脾醒則中陽得運，陽復則濕邪得祛 。清升濁降，頭腦清靈，寤寐自然復常 。
8.失眠
【案例】某男，21歲 。半年前患失眠，經某醫用歸脾湯加味治愈，2個月前失眠又作，服用歸脾湯20余劑、天王補心丹數粒，竟無寸功，又迭用西藥安眠酮、地西泮、利眠寧，雖獲片刻寐睡之功，但停藥即發，近半月來徹夜難眠 。診見：頭重身困，胸悶，不思飲食，泛惡欲嘔，苔白膩，脈濡緩 。此乃思慮過度，勞傷心脾，心神失養，復加濕邪外受，一則困遏中州，二則濁邪害清，內外相因，致使心神不寧 。先予芳香化濕之藿香正氣散加減治之 。處方：藿香、佩蘭、茯苓、白術、桔梗各10g，法半夏8g，炙遠志、九節菖蒲、陳皮、厚樸各6g，炙甘草5g 。水煎服，日1劑 。
二診：服藥5劑后，白膩苔已化，頭重身困亦瘥，每夜可寐5~6小時，惟頭暈乏力，多夢，納少神疲，動則心慌 。此乃濕邪已化，心脾兩虛昭然，改投歸脾湯加藿香、九節菖蒲，服用10劑后，失眠已愈，諸恙皆平 。隨訪未再復發[張宏俊.藿香正氣散治愈失眠一例.四川中醫，1987，(12)：33] 。
【按語】此例緣于潛心攻讀，思慮過度，勞傷心脾，“心主血藏神”，“脾生血”，心脾氣虛，心神失養，復加當令濕邪乘虛侵入，上蒙清竅，困遏中焦，故失眠加劇 。濕邪為患，理應多睡，何故反致失眠加劇?殊不知心神賴心血滋養，心血源于脾氣所生，脾氣本已虧虛，復加濕邪相困，健運無權，血液生化乏源，心神無以得養，諸癥蜂起 。故先予藿香正氣散芳香化濕治其標，使濕邪化，中州健運 。二診時心脾兩虛已明，故用歸脾湯益氣健脾，養血安神治其本，加藿香、九節菖蒲芳香化濕，醒胃健脾治其標，標本同治，故獲效迅捷 。
9.神經性頭痛
【案例】某女，30歲，教師 。患者因外感后頭痛，沉重不清，如物裹扎，前額脹痛明顯，逢休息或備課時則疼痛加劇，病已2個月 。西醫診斷：神經性頭痛 。曾服谷維素、腦靈素、腦立清療效不顯，3個日前因洗澡后頭痛加劇而來診 。診見：痛苦面容，胸悶納呆，時有惡心，脘腹不舒，小溲不利，大便略溏，經期延后 。舌淡，苔白膩，脈細弱 。證屬濕邪上犯巔頂，阻抑清陽 。治宜祛濕健脾止痛 。藿香正氣散加減 。處方：藿香、防風、紫蘇各9g，白芷5g，茯苓12g，炒白術、法半夏各10g，川芎6g 。
二診：藥進6劑，頭痛霍然而愈 。后以六君子湯加防風繼服6劑，諸癥消失[張永功.藿香正氣散新用.新中醫，1993，(5)：46] 。
【柴平湯的神奇功效與作用_組成、功用主治與現代新用途】【按語】此例頭痛在前額，如物裹扎，脈癥辨析，系濕邪客于陽明為患 。藿香、紫蘇、白芷芳香化濕；白術、半夏、茯苓健脾滲濕；防風、川芎搜風勝濕止痛 。諸藥合用，共奏止痛之功 。后以六君子湯善后以杜濕邪之源 。
10.梅尼埃綜合征
【案例】某女，30歲 。眩暈，耳鳴，惡心嘔吐間歇發作3年，加重1日 。昨日受涼后上癥再作，閉目臥床，睜眼即覺物體旋轉 。診見：o頭暈且重，耳鳴，身倦乏力，胸悶不適，惡心嘔吐，食欲差，大便2日未解，小便少 。舌淡胖有齒印， 苔白膩， 脈軟滑 。檢查：體溫37℃， 血壓20/12kPa， 一般情況尚可， 形體肥胖 。眼震試驗(+)，直立試驗(+) 。西醫診斷為梅尼埃綜合征，證屬濕滯脾胃，升降失常 。治宜化濕健脾和胃，升清降濁 。藿香正氣散加減，處方：藿香、白術、厚樸、陳皮、法半夏、蘇梗、澤瀉各9g，炙甘草3g，茯苓、生姜各12g，大腹皮15g，代赭石30g 。3劑 。
二診：上癥基本消失，改服藿香正氣丸，日2次，每次6g，連用1周 。并告患者此后每有病兆(每因受涼誘發)，即按以上劑量服藿香正氣丸3日 。3年后隨訪，每有發病預兆，按上法自服上藥1周，病末再作「溫生福.藿香正氣散新用.新中醫，1994，(3)：53] 。
【按語】痰濕是眩暈的主要病因之一 。從患者形體舌脈可知素體脾弱痰牽，受涼之后脾運有礙，痰濕愈盛，清陽不升，濁陰不降，故頭暈而重，胸悶嘔惡，大便不行 。本方芳香化濁，健脾行滯，更加代赭石降逆下氣，澤瀉利水，重用大腹皮降氣行水通便 。脾健濕行，氣降水降，諸癥自除 。用丸劑治發病先兆，防微杜漸，事半功倍 。
11.空調綜合征
【案例】某男，38歲 。畏寒，無汗，惡心欲吐1個月，加重3日 。診見：全身畏寒，頭困身重，胸腹滿悶，惡心欲吐，納呆，大便不爽，排便時間長，小便尚可，能堅持工作，體力勞動后癥狀反覺減輕，近2年來入夏均有輕微畏冷感，曾在數家醫院診治均未顯效 。經細詢得知，患者4年來均在沿海各城市賓館裝修，人夏總居空調房間，飲食多為肥甘厚味 。舌淡紅，有齒印，苔厚膩，脈軟滑 。檢查：體溫38℃， 血壓14.7/8kPa， 一般情況尚好 。西醫診斷為空調癥， 證屬外感風寒，內傷濕滯 。治宜解表散寒，化濕健脾 。藿香正氣散加減，處方：藿香、白術、茯苓、桂枝、大腹皮各15g，厚樸、法半夏、陳皮、蘇葉、桔梗、生姜、大棗各9g，炙甘草6g 。5劑 。囑進食清淡飲食，不住空調房間 。
二診：上癥基本消失，能正常飲食，脈較前有力，膩苔基本消退 。囑藿香正氣丸每日早晚各服6g，連用半月，諸癥完全消失[溫生福.藿香正氣散新用·新中醫，1994，(3)：53] 。04【按語】夏季炎熱，腠理開泄，空調實為夏行冬令的人造環境，長處期間，腠理開泄之體，久受風寒侵襲，與外感風寒機制一致，復加肥甘厚味戕伐脾胃，化濕生痰，內傷濕滯證候因此而成 。治以藿香正氣散解表散寒，化濕健脾，加桂枝通陽化氣，使濕邪得化脾得健運，加之外來致病因素消除，故效果較好 。
12.化療綜合征
【案例】某男，56歲，1998年7月5日初診 。患者因胃癌術后，用5-Fu、MMC、Ara-C作常規化療， 用藥后即出現惡心， 嘔吐， 吐出物為胃內物， 無咖啡樣物質，每日至少嘔吐3次 。伴頭暈目眩，神疲乏力，懶言，面色萎黃夾有黑斑，納食不香，口苦膩，便溏不爽，舌質淡邊有齒印、苔白厚膩、脈弦細 。西醫診斷為化療綜合征 。此乃身體素虛，加上藥毒侵人，臟腑功能失調，脾胃受損，濕蘊于內，而成脾虛濕阻 。治擬健脾燥濕和中，藿香正氣散加減 。處方：藿香15g，陳皮、制半夏、蘇葉、蘇梗、陳蒼術桔梗、白芷、炒黨參、茯苓各10g，制川樸、廣木香各6g，砂仁、生甘草各3g 。每日1劑，水煎溫服，日服2次 。
二診：3劑后惡心嘔吐減輕，大便成形，惟神疲困倦，納差 。上方加懷山藥30g，5劑后諸癥基本消失，僅感乏力，飲食無味，用香砂六君丸調理善后 。隨訪至今，身體恢復良好[屠雪春.藿香正氣散活用3則.漸江中醫雜志，2000，(2)：138] 。
【按語】惡性腫瘤患者在化療過程中，身體會出現一系列毒性和不良反應 。從本例脈癥看，其病機關鍵是脾胃受損，脾失健運，水濕不化，蘊積于內，治療以健脾化濕為主，用藿香正氣散去大腹皮加黨參、砂仁 。燥濕和中，益氣助運，切中病機，有助患者康復 。
13.盜汗癥
【案例】某男，65歲，1997年5月18日初診 。患者3天前洗澡不慎受涼，出現頭痛，頭脹，鼻塞，肢酸等癥，自用快克等藥，癥狀減輕 。但入睡后汗出，濕透內衣，醒后汗止，伴神疲，納差，口苦，(舌淡胖、苔白膩，脈濡 。此乃外邪未凈，濕熱留滯營衛之盜汗 。治擬芳化清熱利濕，藿香正氣散加減 。處方：藿香15g，蘇葉、蒼術、茯苓、制半夏、桔梗、陳皮、大棗、知母、黃柏各10g，生甘草3g 。每日1劑，水煎溫服，日服2劑 。7劑后，汗止而愈[屠雪春.藿香正氣散活用3則.漸江中醫雜志，2000，(2)：138] 。
【按語】本例之盜汗，為余邪未凈，濕熱熏蒸，營不和所致 。故用藿香正氣散清化而獲效 。

    推薦閱讀