王立君過敏煎加味治療哮喘醫(yī)案
過敏煎加味(王立君方)
【組成】柴胡10g，防風(fēng)10g，烏梅8g，五味子6g，甘草5g，地龍10g，麻黃10g 。
【用法】每日1劑，水煎服，早、晚各1次，每次150ml 。2周為1個(gè)療程 。
【功效】疏風(fēng)祛痰，柔肝理肺，平喘 。主治咳喘 。
【方解】本方由柴胡、烏梅、五味子、防風(fēng)、甘草、地龍、麻黃組成 。柴胡苦、辛、微寒，入肝、膽經(jīng)，有疏肝解郁之功；防風(fēng)辛、甘、微溫，入肝經(jīng)，有發(fā)表散風(fēng)之效，為散風(fēng)之要藥，能祛除內(nèi)外之風(fēng)；烏梅酸、澀、平，入肝、肺經(jīng)，有斂肺止咳之功，《本草綱目》記載“斂肺澀腸，止久咳瀉痢”；五味子酸、甘、溫，歸肺經(jīng)，有斂肺之功，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主益氣，咳逆上氣”，《本草備要》謂其“性溫，五味俱全，酸咸為多，故專收斂肺氣而滋腎水…寧嗽定喘，除煩渴”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“肺欲急，急食酸以收之”；甘草性甘平，入肺經(jīng)，有益氣補(bǔ)中、祛痰止咳之功；烏梅、五味子味酸，斂肺止咳，與甘草相配，酸甘化陰，養(yǎng)陰柔肝，息除內(nèi)風(fēng)；地龍咸寒瀉降，息風(fēng)解痙定喘；麻黃有疏風(fēng)散寒、宣肺平喘、利水消腫之功，《神農(nóng)本草經(jīng)》說“麻黃止咳逆上氣，除寒熱”，《本草備要》中說麻黃“治痰哮氣喘”，麻黃與地龍相伍，一溫一寒，一宣一降，相得益彰，皆為治療哮喘的要藥 。諸藥相合，共奏疏風(fēng)祛痰、柔肝理肺、平喘之效 。以上諸藥，肝肺同治，表里兼顧，寒溫并調(diào)，功在疏暢氣機(jī)，外散邪氣，內(nèi)調(diào)肝肺，使風(fēng)、痰不得相結(jié)，不得化生，邪祛而正安，喘自平 。
【加減】情志不暢者，加蟬蛻10g，白芍10g；痰多白稀者，加桂枝10g，細(xì)辛3g，半夏10g；痰熱壅盛者，加瓜蔞15g，生石膏30g；咳頻，加杏仁10g，桔梗10g；氣虛，加黃芪20g，黨參10g；有血瘀之象者，加赤芍10g，川芎10g；肺陰虛者，加沙參10g，麥冬10g 。
【醫(yī)案】張某，女，68歲 。患者哮喘病史2年，易出濕疹，有家族史 。前日因聞家中裝修的油漆氣味而引發(fā)哮喘，自服桂龍咳喘寧膠囊5粒，每日3次，但效果不甚明顯，遂來就診 。癥見干哮、少痰，胸悶，咽干口渴，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，便干 。肺部聽診：有散在哮鳴音，微有喘息 。血嗜酸性粒細(xì)胞0.35×10/L 。中醫(yī)診斷：哮病，屬陰虛風(fēng)動(dòng)，肺失宣肅 。西醫(yī)診斷：過敏性支氣管哮喘 。治則：柔肝祛風(fēng)，利肺平喘 。方用過敏煎加味 。處方：柴胡10g，防風(fēng)10g，烏梅8g，五味子6g，甘草5g，地龍10g，麻黃10g 。7劑 。經(jīng)治療后，喘息癥狀已除，聽診偶聞哮鳴音，口微渴，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù) 。上方加沙參10g，麥冬10g 。續(xù)進(jìn)7劑，諸癥悉除 。
【王立君過敏煎加味治療哮喘醫(yī)案】【方源】王立君.過敏煎加味方治療過敏性支氣管哮喘10例.江西中醫(yī)藥，2008，39(11)：21
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