胡潤蘭僵蟬脫敏湯治療哮喘醫(yī)案
僵蟬脫敏湯(胡潤蘭方)
【組成】僵蠶10g，蟬蛻10g，全蝎5g，地龍12g，麻黃10g，細(xì)辛3g，甘草10g 。
【用法】每日1劑，水煎服，分2次服 。
【功效】宣肺祛痰，解痙平喘 。主治哮喘 。
【方解】僵蠶辛咸性平，能祛風(fēng)化痰，有散結(jié)之力；地龍咸寒，善治肺熱喘咳；蟬蛻甘寒，善疏風(fēng)散熱止痙；全蝎辛平，能息風(fēng)，止痙通絡(luò) 。四藥合用，能治久咳之宿根 。麻黃能開腠理，宣肺氣；細(xì)辛溫肺散寒；甘草調(diào)和諸藥 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，僵蠶、地龍、蟬蛻、全蝎以及麻黃、細(xì)辛均有較強(qiáng)之解痙平喘功效；甘草有類皮質(zhì)激素作用 。諸藥合用，能減輕氣道高反應(yīng)性，解除支氣管平滑肌痙攣，緩解氣道狹窄阻塞程度，改善微循環(huán)，提高肺通氣功能和調(diào)節(jié)免疫力，從而達(dá)到止咳的目的 。
【加減】風(fēng)寒束肺型，加干姜、桂枝、杏仁、白芥子以溫肺散寒；肺熱型，加石膏、魚腥草、金銀花清化肺熱；肺脾氣虛型，加白術(shù)、防風(fēng)、黨參、黃芪補(bǔ)脾益肺固表；陰虛者，加麥冬、生地黃、桑白皮滋陰清熱 。
【醫(yī)案】患者，男，49歲 。2001年11月7日就診 。患者反復(fù)咳嗽已逾2年，每1~2個(gè)月就發(fā)作1次，多因氣候變化或遇到刺激性氣味而誘發(fā)，多次使用抗生素治療無明顯療效，經(jīng)用支氣管擴(kuò)張藥可獲緩解，3日前又因受寒冷刺激后出現(xiàn)咳嗽頻作，惡寒發(fā)熱，無汗，四肢不溫，舌苔白膩，脈浮滑 。體溫37.8℃ 。雙肺聽診呼吸音粗，未聞及明顯干、濕啰音 。X線胸部攝片示：肺紋理稍增強(qiáng)，余無異常 。按咳嗽變異性哮喘診治 。辨證屬風(fēng)寒束肺 。治當(dāng)溫肺散寒，解痙止咳 。處方：僵蠶10g，地龍12g，蟬蛻10g，全蝎5g，炙麻黃5g，細(xì)辛3g，桂枝5g，干姜6g，甘草10g，杏仁10g，白芥子10g 。服藥3劑，患者咳嗽明顯減輕，咳痰減少，色白清稀，不發(fā)熱，微惡寒，自汗，氣短，舌淡，脈細(xì) 。上方去桂枝、干姜、杏仁，加黨參15g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g 。續(xù)服3劑，患者諸癥皆除 。隨訪6個(gè)月，未復(fù)發(fā) 。
【按語】咳嗽變異性哮喘的病因多為肺、脾、腎三臟功能不足，痰飲留伏是發(fā)病的內(nèi)在因素，而氣候變化、接觸異物、劇烈運(yùn)動(dòng)為主要外因 。發(fā)病機(jī)制主要在于痰飲內(nèi)伏，遇到誘因觸動(dòng)伏飲而發(fā)，痰氣交結(jié)，阻塞氣道，肺管狹窄 。
【胡潤蘭僵蟬脫敏湯治療哮喘醫(yī)案】【方源】胡潤蘭.僵蟬脫敏湯治療咳嗽變異性哮喘36例.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2008，19(9)：2290 。
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