蔡懋戈金匱腎氣丸加減治療腰肌勞損醫案
【組成】熟地黃24g ， 山茱萸12g ， 山藥12g ， 茯苓9g ， 澤瀉9g ， 牡丹皮9g ， 制附子3g ， 桂枝3g 。
【用法】每日1劑 ， 水煎 ， 分早晚2次溫服 。配合穴位注射：取雙側腰眼及腎俞 ， 用5ml注射器抽取3ml丹參注射液及1ml維生素B12注射液 ， 俯臥位準確取穴后每穴各注射1ml混合液 ， 注射后用一指禪法按摩以上4穴各30s 。穴位注射每日1次 ， 10天為1個療程 ， 間歇3天 ， 共治療3個療程 。
【功效】補益肝腎 ， 強筋舒絡 。
【方解】《金匱要略方論》腎氣丸是補腎名方 ， 方中熟地黃滋陰補腎為君藥 。山茱萸、山藥滋腎補肝健脾；少量制附子及桂枝溫陽補腎 ， 意在微微生火 ， 鼓舞腎氣 ， 故上4藥共為臣藥 。澤瀉利濕泄濁 ， 茯苓滲利脾濕 ， 牡丹皮清肝瀉火 ， 使之補而不膩 ， 故三者共為佐藥 。全方陰陽并補 ， 陰中求陽 ， 共奏補腎壯腰、溫陽助陽之效 。
【加減】偏濕熱者去附子、桂枝 ， 加蒼術9g ， 黃柏10g ， 牛膝12g ， 薏苡仁15g；瘀血者加當歸10g ， 紅花12g ， 川芎9g ， 秦艽9g；偏寒濕者附子、桂枝倍量并加干姜6g ， 白術12g ， 防風10g ， 桑寄生10g；偏陰虛失眠者去附子、桂枝 ， 加酸棗仁12g ， 遠志12g ， 五味子6g ， 麥冬12g 。
【按語】腰肌勞損屬于中醫腰痛范疇 ， 病因病機多為感受寒濕、濕熱、外傷或腎虧體虛 ， 但以腎虛為本 ， 故治法之根本當為補腎；腰膝酸軟為其之共癥 ， 故在辨證基礎上佐以壯腰 。臨床發現腰肌勞損伴有陰虛失眠者最多見 ， 這與工作環境導致的精神及心理壓力有關 ， 故在六味地黃丸的基礎上加用養心安神、滋陰生津藥而取得理想效果 。
【蔡懋戈金匱腎氣丸加減治療腰肌勞損醫案】【方源】蔡懋戈 ， 蔡丹青.補腎壯腰法配合穴位注射治療腰肌勞損42例療效觀察.云南中醫中藥雜志 ， 2008 ， 29(7)：23 。
推薦閱讀
- 賈寶玲金匱腎氣丸治療脾腎虧虛型糖尿病醫案
- 金匱腎氣丸的作用與功效、適應癥_配方成分與用量用法
- 金匱腎氣丸治腎炎嗎？金匱腎氣丸吃多久見效？
- 金匱腎氣丸有什么功效？金匱腎氣丸的作用
- 固崩金匱腎氣丸的作用與功效、適應癥_配方成分與用量用法