賈寶玲金匱腎氣丸治療脾腎虧虛型糖尿病醫案

【組成】肉桂3g,附子10g,生地黃、熟地黃各10g,枸杞子10g,生山藥20g,麥冬10g,天花粉10g,五味子4g,茯苓10g,黨參10g,甘草6g 。
【用法】水煎服,每日1劑 。以15日為1個療程,連續治療3個療程 。同時控制飲食,適當運動 。
【賈寶玲金匱腎氣丸治療脾腎虧虛型糖尿病醫案】【功效】本方適用于陰陽兩虛證,其癥腰膝酸軟,氣短乏力,口干飲水不多,畏寒肢冷,顏面或下肢水腫,食欲減退,大便溏瀉或泄瀉便秘交替出現,小便渾濁如膏,面色蒼黃晦暗,耳輪干枯,齒搖發脫,陽痿,舌淡暗,蒼白而干,脈沉細無力 。
【方解】方中生地黃、熟地黃、枸杞子、生山藥滋補腎陰,兼補肺脾之陰;天花粉入肺胃經、生津止渴;麥冬養陰潤肺、益胃生津;五味子斂肺滋腎生津;茯苓利水滲濕,與溫補腎陽藥相配,補中寓瀉,以使補而不膩;黨參益氣生津,甘草解毒瀉火和諸藥 。全方溫腎陽、補腎陰、兼補肺脾胃之陰 。諸藥合用,可謂藥證合拍 。
【加減】若燥熱熾盛,多飲、多食癥狀偏重,煩躁易怒,漫赤便秘,基礎方加石膏30g,制大黃10g;血瘀,舌紫暗,舌體瘀斑,舌下脈絡紆曲,加丹參10g,地龍10g;氣虛,倦怠乏力,加黃芪30g 。
【醫案】張某,女,68歲 。入院日期1995年11月20日,患者糖尿病病史16個月,經飲食控制,服磺脲類、雙胍類降糖藥療效不顯,入院診治 。查空腹血糖11.7毫摩爾/升,尿糖(+++),癥見:口渴喜飲,尿多頻數不痛,多食易饑,面色黧黑,伴腰膝酸軟無力,四肢欠溫,畏寒怕冷,舌紅苔白而干,脈沉細,重按無力 。治療用上述基本方,服藥1個療程后,復查血糖8.2毫摩爾/升,尿糖(±),上述癥狀均明顯緩解,繼服2個療程,血糖5.8毫摩爾/升,尿糖(-),諸癥消除 。湯藥每日1劑改為1周3劑鞏固療效,出院后以消渴丸10粒晨服維持,隨訪至今未復發 。
【方源】孫飛,賈寶玲.溫陽滋陰法治療老年糖尿病115例.內蒙古中醫藥,2002,(10):5-6 。

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