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楊秀明健脾通絡湯治療腰肌勞損醫案

【組成】生白術50g，黨參15g，熟地黃60g，骨碎補30g，當歸、五靈脂、土鱉蟲、秦艽各10g 。
【用法】每日1劑，水煎取汁300ml，分3次溫服 。
【楊秀明健脾通絡湯治療腰肌勞損醫案】【功效】健脾強腎，通絡止痛 。
【方解】健脾通絡湯方中黨參補氣，白術健脾且利腰臍死血(清·陳修園《醫學實在易》曰：“白術能利腰臍之死血，凡腰痛諸藥罔效者，用白術兩許少佐他藥，一服如神 。”)，熟地黃補腎接續，骨碎補接續筋骨，當歸、五靈脂、土鱉蟲、秦艽養血活血通絡止痛 。諸藥合用，共奏健脾強腎、通絡止痛之功 。
【加減】濕邪重者加蒼術12g；腎陽不足者加杜仲15g，菟絲子15g；腎陰虛者加枸杞子、龜甲各20g 。
【醫案】姚某，男，39歲 。1996年5月就診 。10年前因腰部扭挫傷未能得到及時有效的治療，致腰部疼痛反復發作，時輕時重，10年來雖經多方治療，效果不明顯 。現腰部痛病綿綿，彎腰困難，勞累后加重，喜雙手捶腰以減輕疼痛，伴肢軟乏力，精神疲憊，飲食欠佳，舌淡有瘀點，苔白，脈細弱，診為慢性腰肌勞損 。證屬脾腎氣虛，絡脈瘀阻 。治宜健脾益氣，補腎強腰，活血通絡 。方用健脾通絡湯 。生白術50g，黨參15g，熟地黃60g，骨碎補30g，當歸、五靈脂、土鱉蟲、秦艽各10g 。每日1劑，水煎，每日3次服 。服藥1劑后飲食增加，精神好轉，腰痛減輕，守方再服3劑腰痛止，納谷香，精神佳，四肢有力 。囑再服2劑鞏固療效，半年后隨訪，腰痛未再發 。
【按語】引起腰肌勞損的病因較多，但凡勞逸不當，氣血筋骨活動失調等均可造成軟組織損傷，而引發腰痛 。腰為腎之外腑，脾主四肢肌肉，故腰肌勞損的病位在腎、在脾 。久病入絡，病因與瘀血有關 。治療當以健脾益氣，補腎強腰，活血通絡為法 。
【方源】楊秀明，王建華.健脾通絡湯治療慢性勞損性腰痛48例.實用中醫藥雜志，2008，24(2)：103 。

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