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藥片雖小當(dāng)心引發(fā)大出血

藥片可不僅僅是用來(lái)治病的，你知道嗎？如果藥片用不好，很可能會(huì)引發(fā)大出血，那么我們應(yīng)該如何使用藥片呢？用藥片要注意哪些禁忌呢？
當(dāng)心小藥片引發(fā)大出血
秦先生是“老胃炎”，這天因牙痛吃了幾片止痛藥，誰(shuí)知引發(fā)了大出血，連吐血帶便血，最后居然休克了 。醫(yī)院給他做了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)從胃竇到十二指腸球部有多個(gè)潰瘍出血病灶 。
家屬感到很奇怪，雖然秦先生有胃炎病史，但并不嚴(yán)重，他也不抽煙不喝酒，胃里怎么會(huì)突然出現(xiàn)這么多的潰瘍出血病灶呢？醫(yī)生告訴他們，這正是止痛藥導(dǎo)致的 。
其實(shí)，由藥物引發(fā)的包括胃潰瘍?cè)趦?nèi)的藥物性胃病病例并不少見(jiàn)，約占藥物性副作用的1/3 。許多口服藥物可引起胃部不適，即便是某些非口服的藥物，亦可引起惡心、嘔吐、食欲減退等胃部不適 。藥物性胃病因用藥種類(lèi)、劑量以及聯(lián)合用藥等不同，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也不同，但主要是胃部不適，重者會(huì)發(fā)生胃潰瘍與出血 。
容易引發(fā)藥物性胃病的藥物有以下幾類(lèi) 。
解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不適，重者胃出血 。胃出血多見(jiàn)于成人，偶見(jiàn)于嬰幼兒 。
抗生素類(lèi)許多口服抗菌藥如四環(huán)素類(lèi)、紅霉素、甲硝唑、呋喃類(lèi)等，易引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降，加重胃潰瘍甚至出血 。
抗腫瘤藥物如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶類(lèi)等，刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致腫脹、糜爛，形成彌漫性炎癥或潰瘍，出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差癥狀 。
腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)如強(qiáng)的松、地塞米松等，均可誘發(fā)胃腸形成潰瘍，或使?jié)儚?fù)發(fā)、惡化 。由此引起的疼痛無(wú)明顯規(guī)律性，常為隱襲發(fā)生，待病變已很?chē)?yán)重，甚至出血、穿孔時(shí)才被發(fā)現(xiàn) 。
其他藥物交感神經(jīng)阻滯劑如降壓靈、胍乙啶等易發(fā)生胃潰瘍;酚妥拉明、酚拉唑啉等可加劇胃潰瘍癥狀;降糖藥如甲苯磺丁脲、胰島素，均可使胃酸分泌增加，易發(fā)生潰瘍病 。
此外，大劑量應(yīng)用煙酸、維生素B6，以及口服咖啡因、甲狀腺素、氨茶堿、雌激素、巰甲丙脯酸等，均會(huì)造成胃部不適癥狀，促進(jìn)胃潰瘍形成及發(fā)生出血的可能 。
若因病情需要服用上述藥物時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，并盡可能減少藥物劑量，縮短療程，最好飯后服用，以減少對(duì)胃黏膜的刺激;有些藥物應(yīng)選擇安全劑型，如補(bǔ)鉀宜用水劑，長(zhǎng)期服阿司匹林應(yīng)用腸溶劑;盡量不要多種藥品同時(shí)服用，特別是對(duì)胃部有刺激的藥物;當(dāng)出現(xiàn)藥物性胃病的不適癥狀時(shí)，應(yīng)該盡早停藥，注意飲食調(diào)節(jié)，減少刺激性食物的攝入 。
解讀美國(guó)癌癥早期發(fā)現(xiàn)指南
結(jié)腸直腸癌和息肉篩查醫(yī)生建議，50歲男女都應(yīng)做結(jié)腸直腸癌篩查 。對(duì)息肉和癌癥檢查，選擇下述之一即可：每五年做一次纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每十年做一次結(jié)腸鏡檢查，或每五年做一次氣鋇雙重造影，或每五年做一次CT結(jié)腸鏡(模擬結(jié)腸鏡)檢查 。如第1、3、4的檢查為陽(yáng)性，應(yīng)補(bǔ)做結(jié)腸鏡 。
癌癥篩查，要每年一次大便隱血篩檢，或大便免疫化學(xué)測(cè)試，或大便DNA檢測(cè)，間隔不確定 。如果測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，要做結(jié)腸鏡檢查 。
專(zhuān)家解讀：結(jié)腸癌和息肉的篩查，國(guó)內(nèi)一般用結(jié)腸鏡 。CT模擬結(jié)腸鏡目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有廣泛開(kāi)展，而乙狀結(jié)腸鏡因?yàn)橹饕^察左半結(jié)腸，對(duì)于右半結(jié)腸的病變較難發(fā)現(xiàn) 。
大便的DNA檢測(cè)最為客觀準(zhǔn)確，但目前難以普及 。普通潛血檢查易出現(xiàn)假陽(yáng)性，而采用免疫法對(duì)大便進(jìn)行測(cè)試，對(duì)極少數(shù)大出血者可能出現(xiàn)漏診 。
50歲后應(yīng)每年一次大便隱血檢測(cè)，最好連續(xù)檢測(cè)三次的大便樣 。如呈陽(yáng)性，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查 。
宮頸癌篩查 從21歲開(kāi)始到29歲之間的婦女應(yīng)每三年做一次宮頸涂片檢查 。若不正常，需進(jìn)一步進(jìn)行HpV檢查 。在30歲到65歲的婦女應(yīng)每五年做一次宮頸涂片和HpV兩項(xiàng)檢查;或每三年做一次宮頸涂片 。65歲后，如果之前都定期檢查并都顯示正常，無(wú)須檢查 。有嚴(yán)重的宮頸癌前病變史的，應(yīng)至少連續(xù)檢測(cè)20年 。接種HpV疫苗的人要根據(jù)年齡段篩查 。
【藥片雖小當(dāng)心引發(fā)大出血】專(zhuān)家解讀：若宮頸涂片和HpV檢測(cè)都為陰性，在5年內(nèi)發(fā)生宮頸癌的概率為0，但也不能放松警惕 。目前我國(guó)主要應(yīng)用TCT(液基細(xì)胞學(xué)) 。國(guó)內(nèi)篩查停止年齡為70歲 。
對(duì)于宮頸癌的預(yù)防，21～29歲婦女可以每三年做一次宮頸涂片或者TCT檢查，30～70歲應(yīng)每三到五年一次宮頸涂片(或TCT檢查)和HpV結(jié)合檢查，或每年一次的宮頸涂片(或TCT檢查) 。
乳腺癌篩查 在二三十歲的時(shí)候，要每三年做一次臨床乳腺檢查，平時(shí)可乳房自檢 。40歲后要每年做次乳腺檢查，包括乳房X光 。有家族史、基因傾向的婦女在乳房X光之外還要做磁共振成像 。

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