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呂同杰養陰清肺湯加減治療熱哮醫案

【組成】生地黃30g，玄參24g，麥冬18g，杭白芍15g，黃芩15g，桔梗9g，麻黃9g，杏仁9g，生石膏45g，桑白皮24g，川貝母9g，山豆根15g，枸杞子30g，甘草6g 。
【用法】水煎服，1日1劑 。
【呂同杰養陰清肺湯加減治療熱哮醫案】【功效主治】潤肺化痰，通宣瀉熱 。適用于風、熱、燥、暑等陽邪，引動肺中內伏之熱痰，或陰邪入里化熱之實痰熱哮證 。癥見：哮喘每因感受陽熱邪毒而發作，憋喘氣促，喉中痰鳴，咳痰黃稠，口咽干燥，或有面赤發熱，或有五心煩熱，便秘尿赤 。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數 。
方解】方中生地黃、玄參、麥冬、杭白芍養陰潤肺和營；麻黃、杏仁、石膏、甘草宣肺平喘；枸杞子、桑白皮益腎納氣；黃芩、山豆根、桔梗、川貝母清肺化痰 。共奏清肺降逆、化痰平喘之效 。
【加減】伴寒熱錯雜，陰陽俱虛者，加鵝管石、干姜、肉桂 。
【驗案】丁某，女，15歲 。1992年8月19日初診 。5年前，不明原因出現陣發性喘憋，多在午后及夜間加重，并伴有鼻流清涕，噴嚏，每以夏秋季節發作頻繁 。曾做過敏原測定，對真菌、獸毛、灰塵等8種物質過敏，但應用脫敏及各種西藥療效皆不理想 。近月余天天發作，午后加重，晨起減輕 。舌質淡紅，苔白，脈細 。雙肺散在哮鳴音 。擬以養陰清肺湯加減：生地黃30g，玄參24g，麥冬15g，炙麻黃6g，杏仁9g，石膏30g，紫蘇子15g，葶藶子9g，甘草6g，枸杞子15g，鵝管石15g，赭石15g，牛蒡子9g，蟬蛻15g，膽南星9g，生龍牡各15g 。水煎服，日1劑，分2次服 。服6劑，哮喘、流涕大減，發作減少，雙肺偶有哮鳴音 。以上方去鵝管石，加重枸杞子30g，加石韋30g，繼服6劑，哮喘發作緩解 。為鞏固治療，服拔夙散加減，每次9g，日2次，1料即病情穩定 。隨訪1年余未犯 。
附：拔夙散加減見上方 。
【方源】《臨證經驗薈萃》

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