李同生通督活血湯加味治療腰椎椎管狹窄癥案 _治療腰椎椎管狹窄癥案

【李同生通督活血湯加味治療腰椎椎管狹窄癥案】【病案介紹】李某,男,46歲,干部。患者1978年8月勞累后起病,腰腿痛,脹麻,逐漸加重,在同年11月就診時(shí)已不能單獨(dú)行走,彎腰由人扶行10步即感腰部、右臀部、腿部麻痛觸電感,蹲下或坐下5分鐘左右癥狀可減輕,患腿脹酸軟乏力,畏寒,睡下10分鐘后腰腿各癥狀均消失,檢査腰椎無側(cè)彎,生理弧度存在,兩腿直腿抬高試驗(yàn)均為陰性,屈頸試驗(yàn)陰性,咳嗽時(shí)無放射痛,Ⅹ線檢査腰4~5肥大性改變,按椎管測量法測定X線平片腰椎間盤突出、腰5為陽性,舌質(zhì)黯紅,苔薄白,脈沉累。臨床診斷為腰椎管狹窄癥,辨證為體虛兼風(fēng)寒,治當(dāng)通督活血,益精填髓,散寒通絡(luò),方用通督活血湯(黃芪18克,當(dāng)歸9克,丹參9克,赤芍9克,澤蘭葉9克,杜仲9克,狗脊9克,蘇木9克,地龍9克,鹿角片15克)加細(xì)辛3克,制川烏3克,獨(dú)活9克,黨參9克。每日1劑,水煎服。隨證加減用藥35劑,于2個(gè)月后來信,告知已恢復(fù)原工作,僅于行走過久時(shí)腿部有輕度酸脹感。[李同生.中醫(yī)治療腰椎管狹窄癥.湖北中醫(yī)雜志,1983(5):31]

【分析點(diǎn)評】肝腎不調(diào),復(fù)受傷勞,血脈凝澀,經(jīng)絡(luò)壅滯,“脈絡(luò)受阻,血瘀為病” 。腰椎管狹窄癥屬于《金匱翼》“瘀血腰痛”的范疇,根據(jù)“腎主腰腳,其經(jīng)貫脊絡(luò)腎”“肝主筋”“肝病則筋急如張弓弦”的記載,李氏認(rèn)為腰椎管狹窄癥宜從肝腎二經(jīng)論治,通督活血,益精填髓,采用調(diào)理肝腎,通經(jīng)活絡(luò),活血化瘀法進(jìn)行治療,自擬通督活血湯,根據(jù)病情靈活加減,其療效滿意。通督活血湯方中,黃芪大補(bǔ)元?dú)?氣血同根,補(bǔ)氣即可生血,氣旺血行,且能消水腫,起痿廢,有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)和恢復(fù)肌細(xì)胞活力的作用,故用量較重;當(dāng)歸、丹參、赤芍、澤蘭葉蘇木養(yǎng)血活血,通經(jīng)絡(luò),消瘀腫;杜仲、狗脊、鹿角片、地龍滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)壯筋骨,通督活血。諸藥配合,切中腰椎管狹窄癥的發(fā)病機(jī)制。

李同生通督活血湯加味治療腰椎椎管狹窄癥案

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