孩子開口說話晚正常嗎？
開口說話遲在學(xué)齡前是一個普遍的問題 ， 大多數(shù)兒童在進入幼兒園時都已經(jīng)開始講話 ， 但是 ， 大約7-8%的兒童存在持續(xù)的語言障礙 ， 不能相同齡孩子一樣用流暢的言語與人交流 ， 或者總是用詞錯誤 ， 沒有完整的句子結(jié)構(gòu) 。有些家長會很擔(dān)心孩子有沒有什么嚴重的問題 ， 而有些老人會說沒關(guān)系 ， 反而延誤了最好的治療時機 。臨床上父母因為孩子開口說話晚而來就診的大有人在 ， 但也經(jīng)常被忽視或誤診 。
引起孩子說話遲的原因多是一下幾種：
發(fā)音器官或聽覺器官發(fā)育不良 ， 單純言語障礙 ， 智能障礙影響大約2-3%的兒童 ， 并經(jīng)常伴有語言發(fā)育遲滯 。孤獨癥譜系障礙影響大約1%的人群 ， 但是在公眾和專業(yè)領(lǐng)域受到很大的重視 。另外還有一些正常發(fā)育“變異”經(jīng)常被誤診為發(fā)育障礙的癥狀 。
以下我將向大家簡單介紹下在兒童精神科經(jīng)常遇到的四種情況：
言語障礙：常為持續(xù)性獲得和運用語言（口語 ， 書寫 ， 手語）的障礙 ， 因理解或語言產(chǎn)生的缺陷而引起1）詞匯減少2）有限的句子結(jié)構(gòu)3）語言交談受損 。同時語言能力明顯低于同年齡水平 ， 導(dǎo)致溝通 ， 參與社交 ， 學(xué)業(yè)成就和職業(yè)表現(xiàn)的功能受限 。這些兒童中大約50%伴有情緒、社交或行為問題 ， 而這些問題可隨語言技能提高而好轉(zhuǎn) 。
社交性交流障礙：語言和非語言溝通的社交應(yīng)用中持續(xù)存在困難：1）社交目的的溝通：問候和分享信息2）根據(jù)情境和傾聽對象轉(zhuǎn)換溝通內(nèi)容和形式的能力3）難以遵從談話的規(guī)則或講故事的規(guī)則：交談中輪流說話 ， 當引起誤解時改變措辭 ， 并知道如何使用語言和非語言的信號來調(diào)節(jié)互動 。
智能障礙：發(fā)育期出現(xiàn)的障礙包括：在概念、社交和實踐領(lǐng)域的智能和適應(yīng)功能缺陷 。必須符合以下三個標準：A 。智能缺陷B 。適應(yīng)功能缺陷C 。在發(fā)育期間出現(xiàn)智能和適應(yīng)功能缺陷 。
孤獨癥：持續(xù)存在的多情境下社會溝通和社會互動損害：（必須存在所有的3條癥狀）1）社會情感互惠2）非語言溝通行為3）發(fā)展、維持和理解人際關(guān)系 。同時有 。局限、重復(fù)的行為、興趣或活動方式 。
在臨床中以上疾病常常被誤診 ， 尤其是社交性交流障礙常常被誤診為孤獨癥 ， 而在美國的新的診斷標準DSM-5中對此診斷做出了澄清 。因為社交交流障礙是可以通過科學(xué)的方法進行糾正的 ， 而這些孩子的智力水平相對較好 ， 多是可以從事和文字關(guān)系不大的工作 。而孤獨癥常常因為其社會互惠能力受損 ， 在成年后多不能夠進行工作 。智能障礙的兒童對其語言能力進行指導(dǎo)及學(xué)習(xí)后 ， 能夠進行一些相應(yīng)其智力水平的工作 。
【孩子開口說話晚正常嗎？】當然 ， 也應(yīng)該注意到正常發(fā)育的異常變異情況 ， 這種情況多出現(xiàn)于極度早產(chǎn)、患有慢性疾病及生活條件困苦的兒童 。一般這些兒童的語言能力會在5-6歲時得到突飛猛進的發(fā)展 。
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