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中醫綜合療法治療不寐

方術內容
(1)內服和外洗自擬安神益眠湯,藥物組成:茯神、炒棗仁、夜交藤、合歡皮、百合、柏子仁、丹參、大棗各15g,人參、遠志、五味子各6g 。隨癥加減:煩躁易怒者去人參,加梔子、龍膽草各6g;頭重、痰多胸悶者加半夏9g 。用法:每日1劑,水煎,頭煎于晚飯后服用,二煎連藥渣于睡前外洗,溫度應控制在39~41℃ 。1月為1個療程 。
(2)安眠貼貼穴用于敷貼的藥物:朱砂6g,龍骨180g,
琥珀18g,肉桂6g,磁石180g 。用鋼磨把藥制成粉末,用適量凡士林調成藥膏,放入容器使用 。每穴用藥膏約6g,臨睡前敷于雙側涌泉穴上,并用膠布固定,第二天起床后去掉藥膏及膠布,1日1次 。1月為1療程 。
(3)耳穴壓豆選耳穴:神門、心、脾、腎、腦、下腳端用膠布將王不留行籽固定在以上穴位上,每次按壓6~8分鐘,每天按壓5~8次,兩耳輪換壓豆,一周輪換一次,1個月為1個療程 。
臨床療效
治療92例,治愈39例,好轉45例,未愈8例,總有效率
為91.30% 。
治驗點評
【中醫綜合療法治療不寐】不寐亦稱失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑” 。是指經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證 。本病以不易入睡為主癥 。但癥狀不一,有初就寢即難以入寐,有寐而易醒,醒后不能再寐,亦有時寐時醒,寐而不穩,甚至徹夜不寐 。隨著社會的發展和生活節奏的加快,人的心理壓力隨之增加,失眠在臨床上越來越多見 。現代醫學予以安定催眠藥治療,此類藥物的應用亦存在一定的弊端,如依賴性、成癮性等 。探索用中醫的方法來治療失眠有一定的臨床意義 。不寐是由于臟腑機能紊亂,氣血虧虛,陰陽失調,陽盛陰衰,陰陽失交所致 。《景岳全書·不寐》曰:“蓋寐本乎陰,神其主也 。神安則寐,神不安則不寐” 。心主神,故不寐與心關系密切,亦與脾腎肝及陰血不足有關,因為血之來源,由水谷之精微所化 。上奉于心,則心得所養;受藏于肝,則肝體柔和;統攝于脾,則生化不息;調節有度,化而為精,內藏于腎,腎精上承于心,心氣下交于腎,則神志安寧 。治療上給予調整陰陽、安神為原則 。自擬安神益眠湯中的炒棗仁、夜交藤、柏子仁、蓮子養心安神;遠志、五味子寧心安神;大棗、丹參養血安神;茯神為安神之要藥;百合清心安神;人參大補元氣,安神增智;合歡皮解郁安神;甘草調和諸藥 。用于敷貼的藥物,朱砂鎮心安神;磁石潛陽安神;龍骨鎮靜安神;琥珀定驚安神,肉桂有引火歸元的作用,同時又作為領群藥直達病所,凡土林作為溶劑以起到藥力專、吸收快、收效速的作用 。壓豆刺激耳穴神門、心、脾、腎、腦、下腳端以起到調整臟腑功能,調整陰陽,安神的作用 。另外中藥湯劑內服和外洗均放在晚飯后和睡前進行亦有助于發揮藥物的安眠作用 。中醫綜合療法對不寐患者而言亦起到暗示和安慰作用 。同時治療期間應注意保持居室的安靜且睡眠環境宜暗,適當心理疏導,多種措施并用,相得益彰,療效較佳 。

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