活血化痰法治療腦梗死急性期
方術(shù)內(nèi)容
①西藥治療:給予抗凝、擴(kuò)血管、改善徵循環(huán)、減輕腦水腫、降壓、降脂、降糖等西藥治療 。
②在上述西藥基礎(chǔ)上配合活血化痰湯 。藥用:川芎10g,赤芍15g,當(dāng)歸10g,紅花10g,桃仁10g,地龍15g,菖蒲
10g,膽南星10g,瓜蔞20g,遠(yuǎn)志10g 。加減:上肢偏癱重者加桑枝通絡(luò);下肢偏癱重者加懷牛膝補(bǔ)腎壯筋;語(yǔ)言不利加郁金祛痰利竅;口眼歪斜加白附子、全蝎、僵蠶祛風(fēng)通絡(luò);二便失禁加桑螵蛸、益智仁、收澀固腎;兼火熱癥者加羚羊角、黃芩、梔子;兼肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)癥者加天麻、鉤藤、代赭石;兼氣虛癥者加生黃芪、茯苓、白術(shù) 。用法:每日1劑,水煎服,28天1個(gè)療程 。
臨床療效
治療100例,基本痊愈45例,占45%:顯著進(jìn)步26例,
占26%;進(jìn)步24例占24%;無(wú)變化5例,占5%;死亡0例 。
總有效率95% 。
治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)
【活血化痰法治療腦梗死急性期】中風(fēng)急性期屬本虛標(biāo)實(shí)之證,在標(biāo)為風(fēng)痰濕壅盛,氣血郁阻;在本則屬肝腎不足,氣血衰少;隨著人生活水平的提高其發(fā)病率也逐年提高;多與人嗜食膏糧厚味及生活緊張有關(guān),膏糧厚味易生痰生熱,生活緊張易生火生熱,火熱易灼津煉液為痰,故其人多為痰盛之體,無(wú)形之痰可隨氣流行全身,無(wú)處不到,痰阻血瘀、閉塞經(jīng)絡(luò)則發(fā)為中風(fēng) 。根據(jù)急則治其標(biāo)緩則治其本之則,故治宜活血化痰祛瘀通絡(luò)為主 。予活血化痰湯加減口服,方中川芎活血行氣、善走頭目,紅花、桃仁活血之力較強(qiáng),配當(dāng)歸、赤芍、雞血藤補(bǔ)血活血、祛瘀而不傷正,地龍通經(jīng)活絡(luò)并引諸藥直達(dá)病所,石菖蒲,芳香走竄,開竅醒神,引藥上行、配膽南星、瓜蔞、遠(yuǎn)志化痰開竅,以復(fù)神明 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:腦血管病均存在不同程度的動(dòng)脈硬化,血脂、血粘度升高,血流緩慢,導(dǎo)致局部或者全身腦血流量降低,腦細(xì)胞缺血缺氧,從而促使腦梗死形成,因此,降低血脂、血液粘稠度,增加腦血流量,盡快建立和改善側(cè)支循環(huán),降低周圍區(qū)血管阻力,促進(jìn)神經(jīng)功能盡快恢復(fù)是治療的關(guān)鍵 。現(xiàn)代高脂血癥、高粘血癥的概念非常接近,本病為本虛標(biāo)實(shí),瘀血阻滯、痰瘀互結(jié)是其發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵 。現(xiàn)代藥理研究證實(shí):當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、雞血藤、赤芍、地龍具有抗凝、抗血栓、抗PIS聚集的作用 。石菖蒲、膽南星、遠(yuǎn)志均有降血脂,消除局灶性腦細(xì)胞水腫及開竅等功效 。瓜蔞有降血脂、增加冠脈血流量的作用 。故本方與西藥聯(lián)合運(yùn)用可能有協(xié)同作用和增加腦組織的供血、供氧、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝作用,從而痰化血通、陰陽(yáng)貫通、氣血流暢 。治療腦梗死急性期100例,療效滿意,無(wú)不良反應(yīng),總有效率達(dá)95%明顯優(yōu)于對(duì)照組 。因此,我認(rèn)為:為降低神經(jīng)功能缺損和改善患者癥狀及體征 。提高患者的生活質(zhì)量,在臨床上值得參考應(yīng)用 。
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