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怎樣選用非處方藥治療軟組織損傷？

軟組織損傷是指皮膚、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關節囊等在外力的作用下所發生的扭傷和挫傷 。扭傷為間接外力引起的損傷，多為閃、扭、拉、擰而傷及關節關節囊和韌帶；挫傷為直接外力所引起的，如壓、砸、磕、碰、碾、擠等而傷及皮膚、肌肉、筋膜等 。軟組織損傷主要表現為外傷后局部出現腫脹、疼痛、活動受限、明顯觸痛等 。治療時應囑病人休息根據病情可選用以下中西藥治療 。
1.西藥：可酌情選用以下消炎鎮痛功效的非處方藥
（1）雙氯芬酸，又稱為扶他林、雙氯滅痛，本品為異丁芬類中具有代表性的消炎鎮痛藥，具有消炎止痛退熱和抗風濕作用 。
因本品內服不良反應多，在非處方藥中只限外用，主治肌肉痛、關節痛、軟組織損傷，腰背痛，滑膜炎，肌腱及腱鞘炎等 。目前上市的本品品種有1%扶他林乳膠劑，1%芬迪凝膠劑，1%奧爾芬凝膠劑，1%英太青凝膠 。治療時，可選其中一種涂擦于患處，每日3~4次 。對妊娠開始3個月內忌用；對本品過敏者忌用 。
（2）水楊酸甲脂，又稱為冬綠油、冬青油，本品對局部有刺激作用，可促進血液循環，局部涂擦可產生皮膚血管擴張，膚色發紅等刺激反應，具有消腫、消炎和鎮痛作用 。主治急性關節痛、腰痛、肌肉痛、神經痛、扭、挫傷痛，也可用于止癢 。本品為10%軟膏劑、涂擦劑，外用涂于患處，每日1~次本品為外用藥不可內服；因本品有刺激性，對皮膚破潰處忌用；局部涂擦的時間一般不超過一周，以皮膚發紅為限，否則會引起水皰或破潰；局部涂藥后如出現燒灼痛、瘙癢、紅腫時，應停用 。
（3）達克羅寧，又稱為達可淀、達可朗，為芳酮類局部麻醉藥，能阻斷各種神經沖動或刺激的傳導，抑制觸覺、壓覺和痛覺，對皮膚有止癢、止痛及殺菌作用 。主治軟組織損傷、燙傷、蟲咬傷、痔瘡、褥瘡及瘙癢性皮膚病等的止痛、止癢 。本品有外用溶液劑0.1%~1%，1%軟膏劑，外涂患處每日1~2次 。涂擦本品后如出現燒灼、瘙癢、局部紅腫等情況時，應停止應用；應用本品不應超過一周，由于本品穿透力強，可通過皮膚及黏膜吸收，超量使用可引起毒副反應，包括中樞神經系統的不良反應，如出現興奮或抑制、神經質、頭暈、視力模糊、睡、震顫等，如出現以上反應時，應及時停藥就醫診治 。
【怎樣選用非處方藥治療軟組織損傷？】（4）松節油，本品為外用皮膚刺激藥，穿透力很強，能滲入深部組織，促進血液循環，并有消毒作用 。主治軟組織損傷、肌肉痛、關節痛、神經痛、風濕痛等 。外用，松節油涂擦劑，涂于患處，每日2~3次 。皮膚有破潰處禁用；應用本品后，局部出現燒灼、瘙癢、紅腫時，立即停藥 。
2.中藥：可酌情選用以下具有活血散瘀，消腫止痛功效的非處方中成藥 。
（1）跌打活血散，本品是由紅花、當歸、血竭、三七、骨碎補、川斷、乳香、沒藥、兒茶、大黃、冰片、土鱉蟲所組成 。具有舒筋活血，散瘀止痛的功效，主治跌打損傷，腫脹疼痛，瘀血青紫，閃腰，、，
岔氣，新舊骨折，對急、慢性軟組織損傷都有很好的治療作用 。
本品為粉劑，每袋3克，口服每次3克，日服2次，溫開水送服；外用，取藥粉適量與食醋或白酒調成糊狀，涂于患處，每日換藥1次 。皮膚有破潰處，不宜外用；孕婦禁用 。
（2）活血止痛散，本品是由當歸、三七、乳香、冰片、土鱉蟲、自然銅所組成 。具有活血散瘀，消腫止痛的功效，主治跌打損傷、瘀血腫痛 。據有關實驗表明本品有抗血栓形成和激活血液中的抗凝機制，對抗血小板凝集，防止血栓形成，減少凝血酶的數量和降低其活性的作用，可用來防治腦血栓和心肌梗死 。本品為散劑，每瓶3克，口服每次1.5克，日服2次，溫開水送服，治療軟組織損傷時，還可用適量本品與食醋或白酒調成糊狀涂敷于患處，每日1次 。孕婦禁用；6歲以下小兒禁內服；肝、腎功能不全者禁用 。
（3）跌打丸，本品是由三七、當歸、赤芍、白芍、桃仁、紅花、血、、、
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竭、北劉寄奴、乳香、沒藥、姜黃、三棱、防風、甜瓜子、枳實、桔梗、甘草、木通、自然銅、土鱉蟲、骨碎補、川斷、蘇木、丹皮所組成 。
具有活血止痛，散瘀消腫的功效，主治跌打損傷，筋斷骨折，瘀血腫痛，閃腰岔氣，創傷出血等癥 。每丸重3克，每次1丸，日服2次，用溫開水送服；也可將本品與白酒共調成膏涂敷于患處，每日1次 。孕婦禁用 。
（4）三七片，本品具有散瘀止血，止痛消腫的功效，主治咯血、吐血、衄血、便血、崩漏（月經下血不止或淋漓不凈）產后血暈，外傷出血，瘀血腫痛 。據有關實驗表明本品具有擴張冠狀動脈，抗心律失常，抗炎鎮痛的功效，可用于治療冠心病心絞痛、消化性潰瘍、支氣管擴張、菌痢等病有瘀血征象或吐血、便血等 。每次口服2~6片，口服3次，溫開水送服 。孕婦及6歲以下小兒忌用 。
（5）跌打損傷丸，本品是由制大黃、劉寄奴、紅花、當歸、香、，
附、莪術、青皮、枳實、川芎、降香、赤芍、檳榔、自然銅延胡索、牛膝、桃仁、紅花、蘇木、土鱉土、威靈仙、三棱所組成 。具有行氣活血，舒筋止痛的功效，主治跌打損傷，筋骨疼痛，急、慢性軟組織損傷 。每次口服6~9克，日服2次，溫開水送服 。孕婦忌用；婦女月經期暫停用；6歲以下小兒禁用 。
（6）克傷痛搽劑，本品是由當歸、紅花、川芎、丁香、生姜、樟腦、松節油等所組成 。具有活血化瘀，消腫止痛的功效，主治急、慢性軟組織損傷 。本品為外用搽劑，治療時，可取適量本品涂于患處并用手按摩致局部發紅，每日治療23次本品僅供外用不可內服；傷處有皮膚破潰者忌用 。
注意事項：治療軟組織損傷的中西藥物較多，在應用時要先用一種，當療效不好時再換另一種，不可幾種藥同時用，以防發生不良反應；為提高療效，可采用內服與外用相結合的方法治療；由于治療軟組織損傷的中成藥多為活血化瘀，消腫止痛之劑，所以孕婦忌用，婦女經期暫停應用，由于這類藥品藥性較猛烈，所以小兒和老年人應慎用，或在醫生指導下應用發生外傷后，如肢體劇痛，腫脹明顯，功能明顯障礙，有畸形，應及時去醫院檢查以除外骨折和脫位，不可盲目自治，以防造成殘疾 。

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