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軟下疳的中醫辨證治療

【概述】
軟下謀是由杜克雷氏嗜血桿菌引起的一種急性有選擇的局限性疾病,能自身接種 。
通常侵犯生殖器部位,表現為疼痛性潰瘍,時常合并腹股溝淋巴結化膿性病變,該病的病人為傳染源,大多數病人的傳染期可達數周 。人類對本病普遍易感不存在有天然抵抗力 。在性交接觸感染杜克雷氏嗜血桿菌以后,外生殖器皮膚發生病變,局部出現大量有細胞滲出的炎癥,滲出的白細胞吞噬桿菌后發生變化 。白細胞崩解后放出蛋白溶解每將其自身和機體的壞死組織溶解,出現膿液本病原發病部位均見于性交過程中易受擦傷處,如男性的包皮內面與包皮系帶,女性的陰唇、陰蒂、陰道前庭等處 。
潛伏1~6天后開始出現癥狀 。初起為炎性紅斑,迅速增大,形成水泡及化膿破潰后形成潰瘍,潰瘍呈圓形,橢圓形或不規則形,直徑可達1~2厘米,通常為1~2個,偶可自身接種,形成多處病損 。潰瘍邊緣不整齊猶如鋸齒狀,其底復有污穢膿苔,觸之疼痛,柔軟,易出血,潰瘍周圍有炎性紅暈,自覺灼痛,如無并發癥,潰瘍需經3~8周左右,自愈遺留明顯疤痕 。中醫認為本病系肝膽濕熱下注兼感外感時毒,蘊結肌膚,阻滯經絡而發病 。
【辨治論治】
1.肝膽濕熱型
治法:瀉肝膽濕熱 。
方藥:方取龍膽瀉肝湯加減 。
處方:龍膽草6克、連翹15克、黃柏10克、生地15克、地丁草15克、丹皮10克、車前子15克 。
2.膀胱濕熱型
治法:清瀉膀胱濕熱 。
方藥:方取除濕湯加減 。
處方:黃連6克、黃芩10克、歸尾10克、紫草15克、茜草根15克、赤苓15克、豬苓15克、生地各15克、白癬皮30克、澤瀉15克 。
附:外治療法
(1)外洗法:蛇床子40克、苦參30克、地膚子40克、白蘚皮40克,煎水坐浴 。
(2)外敷法:黃連末10克、凡士林90克、調膏外敷 。
【軟下疳的中醫辨證治療】(3)浸泡法:取過氧化氫液或1:2000~1:5000高錳酸鉀溶液浸泡,然后外搽金霉素或磺胺類軟膏 。
另外:可以選用磺胺藥或抗菌素配合治療 。

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