桂枝湯治療產(chǎn)后感冒/體虛外感醫(yī)案
【案】產(chǎn)后感冒
李某,女,24歲 。1991年10月24日診 。
/自訴:10天前生一女?huà)耄磺姓?。昨夜因換衣感寒而發(fā)熱惡風(fēng),頭痛自汗出,鼻塞流清涕 。診見(jiàn):因惡風(fēng)而緊覆被,苔薄白,脈浮緩 。體溫38.5℃ 。證屬產(chǎn)后體虛,腠理不固,復(fù)感外邪 。治宜解肌祛風(fēng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 。桂枝湯主之 。
桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,生姜15g,大棗15g 。1劑 。水煎溫服后啜熱稀粥一小碗,盡劑而愈 。
按:產(chǎn)后發(fā)熱有因感染邪毒、血瘀、血虛、外感等,原因不同,治法各異 。桂枝湯原為太陽(yáng)中風(fēng)表虛證而設(shè),前賢較少用于產(chǎn)后發(fā)熱癥 。近年來(lái)筆者細(xì)心觀察多例產(chǎn)婦,由于產(chǎn)后陰血驟虛,不能斂陽(yáng),常自汗出,若感受風(fēng)寒,大多出現(xiàn)典型的桂枝湯證,服桂枝湯后多見(jiàn)卓效 。(學(xué)友余傳廣醫(yī)案)
【桂枝湯治療產(chǎn)后感冒/體虛外感醫(yī)案】【案】體虛外感
2012年1月3日 。
筆者素體表虛,活動(dòng)后易出汗 。仲冬氣候驟冷,觸冒風(fēng)寒,周身酸楚,鼻塞,微咳,惡寒,夜汗已3天,初服復(fù)方鹽酸偽麻黃堿膠囊(康泰克)無(wú)效,繼用桂枝湯,因原患糖尿病,遂仿張錫純法,用桂枝加山藥代粥湯 。
桂枝15g,白芍15g,炙甘草12g,生姜15g,大棗8枚,生山藥40g 。3劑 。
每劑水煎2次,頓服,服后未啜粥,溫覆1小時(shí) 。
初服1劑未汗,效不明顯 。服第2劑時(shí)啜粥一小碗,臥床溫覆,約1小時(shí)許,全身微汗,身酸楚、鼻塞、惡寒頓除,感全身輕松,藥未盡劑而愈 。
按:桂湯方后解“服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力 。溫覆令一時(shí)許,遍身縶縶微似有汗者益佳” 。
郝萬(wàn)山教授認(rèn)為:
“用熱粥的作用有二:一是病人本有汗自出,津液已經(jīng)不足,現(xiàn)在又要發(fā)汗,所以要喝粥,借谷氣以補(bǔ)充汗源;二是借熱粥的熱力助胃陽(yáng),進(jìn)而鼓舞衛(wèi)陽(yáng),使衛(wèi)陽(yáng)振奮而抗邪,達(dá)到汗出表解的效果” 。本案筆者初用山藥代粥未達(dá)目的,后遵原方用法,服后很快達(dá)汗出表解,一劑而愈之效 。可見(jiàn)經(jīng)方的應(yīng)用,除注意方證相應(yīng),還要注意原方用法及注意事項(xiàng),才能達(dá)到理想之效果 。
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