1. 首頁 > 生活百科 >

多發性肌炎 益氣清熱利濕蠲痹法治療肌痹案

患兒陸某，女性，13歲，本市二道牌樓小學學生，住承德市二道牌樓地建家屬樓3號，于1994年3月22日就診 。(甲戍年丁卯月丁未日)患兒于3個月前開始不明原因出現低熱，全身關節、肌肉疼痛，乏力，納差，心慌、心動過速等，曾懷疑為“心肌炎”，在多家醫院就診，未被證實，多次査血常規、血沉、抗“0”、類風濕因子、肝功、腎功等均未見異常，但血肌酸磷酸肌酶、乳酸脫氫酶、同工酶、谷草轉氨酶等升高，建議患者作肌肉組織活檢家屬未同意，乃于承德醫學院附屬醫院作肌電圖檢査，回報為：雙側腓腸肌、肱二、三頭肌等處于靜息狀態下可見纖顫電位及正銳波，于最大收縮時呈低電壓，短時程干擾電位，符合肌原性肌病肌電圖，支持“多發性肌炎”之診斷，于今日求治于中醫 。
現患兒低熱，體溫波動于37.3~37.9℃之間，全身關節肌肉酸痛，納差，乏力，心悸，舌質紅少許白苔，脈數 。病屬中醫“痹證”范疇，當為“肌痹”、“濕熱痹” 。證乃外感濕熱之邪，侵及肌腠關節，濕熱傷氣，營衛失和之證 。治當益氣清熱，利濕蠲痹之法，處方如下：
生黃芪15克，生白術12克，知母10克，黃柏10克，生地10克，白芍20克，赤芍12克，丹皮15克，青風藤12克，秦艽15克，秦皮10克，木瓜10克，香附10克，伸筋草10克，蟬蛻6克，3劑 。
二診：服上藥3劑后，癥狀無任何變化，考慮病重藥輕，應增活血通絡蠲痹之力，改方如下：
生黃芪20克，生薏米15克，烏蛇6克，肉桂5克，青風藤15克，秦艽20克，丹皮20克，赤芍12克，地龍10克，紅花6克，丹參12克，炙元胡10克，秦皮10克，香附12克，生甘草12克，5劑 。煎服法：每日水煎1劑，每劑煎2次合并藥液于一處，分早晚2次溫服，忌辛辣、生冷，避風寒 。
改方后以烏蛇、地龍以增走竄之性，以丹皮、赤芍、紅花、丹參、元胡等以增活血定痛之力，繼服以觀后效 。
三診：藥后癥狀明顯減輕，疼痛大減，仍低熱，納差，乏力，舌脈同前，繼用原方5劑 。
四診：疼痛完全消失，仍有低熱，納差食少，原方去青風藤、秦艽、丹皮、赤芍、丹參、苡米，加銀柴胡10克、青蒿12克、當歸10克、龜板12克、鱉甲12克、木香6克、神曲12克，以清退虛熱，開胃助運，連服15劑 。
五診：癥狀基本消失，體溫恢復正常，化驗血清酶等亦降至正常，僅納谷欠佳，乃于方中去龜板、鱉甲，加砂仁3克，繼服5劑，以鞏固療效 。
后經追訪，患兒一直穩定，正常上學，未見復發 。
【多發性肌炎 益氣清熱利濕蠲痹法治療肌痹案】按語：多發性肌炎與皮肌炎乃同類疾病，均為自身免疫性疾病，現代醫學多用激素類藥物及免疫抑制劑治療，副作用大，患者難于接受，況此例系兒童患者，更難以治療，中醫雖無此病名，但統以“痹證”論之，當屬五痹之中的“肌痹” 。《黃帝內經·素問》痹論云：“肌痹不已，復感于邪，內舍于脾 。”當指本病而言 。宋·嚴用和《濟生方》云：“肌痹之病應于脾，其狀四肢懈怠，發熱嘔吐 。”而清·喻昌《醫門法律》云：“凡治痹證，不明其理，以風門諸通套藥施之者，醫之罪也 。”結合本例患兒，既有濕熱之邪內侵，又兼脾虛氣弱，營衛不和，更兼氣血痹阻，不通而痛之證，故于初診不效后，改用生芪、苡米健脾益氣以固本，烏蛇、地龍蟲類鉆剔搜邪，佐以大劑活血通絡定痛之品，青風藤、秦艽疏風而不燥血，香附行氣，少量肉桂鼓舞氣血運行而收良效，后期再以養陰而退虛熱，醒脾健胃之品而助運化，終使患兒得以臨床治愈，可見中醫藥對免疫性疾病亦有良好效果，值得今后研發 。綜合本例治療之法乃健脾益氣、活血化淤、祛風除濕、開胃助運而總之，僅供參考 。

    推薦閱讀