醋炎痛的作用與功效、適應(yīng)癥_不良反應(yīng)與副作用
【商品名或別名】
醋炎痛,優(yōu)妥,再力,高順?biāo)? Altren,Ran-tuailo
【藥物概述】
本品屬吲哚類非甾體類抗炎藥,為對(duì)癥治療藥物 。
本品可抑制炎癥組織的蛋白變性,穩(wěn)定溶酶體膜,抑制蛋白酶釋放,抑制肥大細(xì)胞釋放組胺,抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素,拮抗5HT和緩激肽等炎性介質(zhì) 。從而抑制炎癥反應(yīng)、減少滲出、減輕組織損傷、提高痛閾、增加皮膚血流量和促進(jìn)散熱,起到其抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用 。其抗炎、鎮(zhèn)痛作用均有較好的量效關(guān)系 。
此外,本品可通過(guò)抑制血小板的前列腺素,減少血栓素A2的生成,起到抑制血小板聚集,預(yù)防血栓性病變的作用 。
本品為吲哚美辛替代藥物,與后者比較本品療效較好,胃腸道不良反應(yīng)較少 。
【作用與功效】
本品口服后吸收快而完全 。重復(fù)給藥后生物利用度幾乎達(dá)100% 。口服6h后達(dá)穩(wěn)態(tài),在滑液滑膜和肌肉中的活性成分濃度均明顯高于血液中濃度并達(dá)到有效的治療濃度藥物口服吸收后經(jīng)肝臟代謝,其主要活性代謝產(chǎn)物為吲哚美辛長(zhǎng)期服用后,本品和吲哚美辛的血藥濃度比率約為1:1本品及其主要代謝產(chǎn)物吲哚美辛的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間分別為2.4h和4h,消除半衰期分別為1.1h和7.1h,血漿蛋白結(jié)合率為87.6%~93.7%本品約40%以原形藥由腎臟排泄,其余有活性的代謝物(吲哚美辛)和無(wú)活性代謝物則由膽汁隨糞便排泄 。
【適應(yīng)癥】
【醋炎痛的作用與功效、適應(yīng)癥_不良反應(yīng)與副作用】1.用于多種急、慢性關(guān)節(jié)炎,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、賴特綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎及兒童慢性關(guān)節(jié)炎等 。
2.用于控制肌炎(如皮肌炎、多發(fā)性肌炎等)的腫痛 。
3.用于軟組織病,常見(jiàn)的如肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、頸肩臂綜合征、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肌纖維組織炎、纖維肌痛癥、肌腱炎、肌腱端炎、腱鞘炎及滑囊炎等 。
4.用于緩解手術(shù)后、拔牙后及鈍挫傷后的疼痛、腫脹 。
5.用于淺表性靜脈炎、尋常型天皰瘡、痛經(jīng)等 。
6.抑制血小板聚集,減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗死及一過(guò)性腦缺血發(fā)生 。
【用法用量】
成人口服給藥:每次30mg,每日3次 。對(duì)病情重或體重較重的患者可增至每次60mg,每日3次 。緩釋膠囊每次90mg,每日1次,進(jìn)餐時(shí)服用 。或酌情增至每次90mg,每日2次 。
【藥物相互作用】
一本品與青霉素合用,本品的排泄減少,青霉素的清除延遲 。
丙磺舒可使本品的清除減慢 。
一本品與肝素、口服抗凝藥、溶栓藥合用時(shí),可與這些藥競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合蛋白,使后者的游離藥物增加,抗凝作用加強(qiáng),同時(shí)因本品有抑制血小板聚集作用,可能增加出血傾向 。
+本品與胰島素或口服降糖藥合用,可加強(qiáng)降糖作用,故兩者合用時(shí)須調(diào)整降糖藥的劑量 。
+本品可使甲氨蝶呤血藥濃度增高,并延長(zhǎng)高血濃度維持時(shí)間 。
+本品可使地高辛的血藥濃度增高 。
一本品與硝苯地平或維拉帕米合用,可使后者血藥濃度增高,毒性增強(qiáng) 。
一本品與鋰鹽合用,可減少鋰自尿排泄,使后者血藥濃度增高,毒性增強(qiáng) 。故同時(shí)接受鋰治療的患者必須監(jiān)測(cè)鋰的清除率 。
一本品與洋地黃類藥物合用,可抑制后者腎臟清除,使后者血漿濃度增高,毒性增加 。兩者合用時(shí)須調(diào)整洋地黃劑量 。
一本品與抗病毒藥齊多夫定合用,可使后者清除率降低,毒性增強(qiáng) 。
一本品與環(huán)孢素合用,可增強(qiáng)后者的毒性,導(dǎo)致腎功能紊亂、膽汁淤積、感覺(jué)異常等 。
阿司匹林可降低本品的血藥濃度 。
本品可減弱抗高血壓藥的降壓作用 。
一本品可減弱利尿藥的降壓作用 。呋塞米可加快本品的排出 。
本品與保鉀利尿藥合用可引起高鉀血癥,故合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀水平一本品與皮質(zhì)激素或其他非甾體類抗炎藥合用,可增加胃腸道出血或潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)性,故使用本品時(shí),應(yīng)停用其他非甾體類抗炎藥,也不推薦本品與皮質(zhì)激素合用 。
與左氧氟沙星合用,可增加癲癇發(fā)生的危險(xiǎn)性 。
【禁忌證】
1.對(duì)本品和吲哚美辛(國(guó)外資料)及其他非甾體類抗炎藥或止痛藥過(guò)敏者 。
2.哮喘、花粉癥、黏膜水腫或慢性呼吸道疾病患者(有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)) 。
3.造血功能障礙者 。
4.活動(dòng)性消化性潰瘍患者 。
5.孕婦 。
6.哺乳期婦女 。
7.14歲以下兒童(國(guó)外資料) 。
【不良反應(yīng)與副作用】
1.主要有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛和腹瀉,發(fā)生率為13%~15%
2.也可見(jiàn)頭痛、眩暈、嗜睡、心悸、水腫、胃腸道出血、口鼻眼干燥、皮疹 。
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3.少見(jiàn)胃腸道潰瘍(有時(shí)伴穿孔)、抑郁、興奮、焦慮、意識(shí)模糊、精神障礙、幻覺(jué)、耳鳴、肌無(wú)力、外周神經(jīng)病變、神經(jīng)性水腫、腎臟損害(包括一過(guò)性腎功能減退)、肝酶升高、血尿素升高、高血壓、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、骨髓抑制、蕁麻疹、黏膜疹、瘙癢、脫發(fā)、多汗癥及大便潛血(個(gè)別病例可能導(dǎo)致貧血)等 。
4.個(gè)別病例出現(xiàn)血小板減少、粒細(xì)胞減少、全血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、聽(tīng)力障礙、嚴(yán)重皮膚反應(yīng)、光敏性皮炎、哮喘發(fā)作、肝損害、中毒性肝炎、急性腎衰竭、尿糖、心絞痛、高血糖、排尿障礙、陰道出血、咽痛綜合征、視覺(jué)障礙、面部或眼臉腫脹的過(guò)敏反應(yīng)、口炎、口腔潰瘍及驚厥等 。長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)視網(wǎng)膜色素沉著、視網(wǎng)膜色素退化和角膜混濁 。
【用藥指導(dǎo)】
1.通常情況按常規(guī)劑量給藥,但應(yīng)根據(jù)病情(病期或癥狀輕重)調(diào)整用藥劑量
2.本品應(yīng)于餐后立即服用或用餐時(shí)服藥 。
3.本品與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物合用或飲酒時(shí)使用本品應(yīng)特別謹(jǐn)慎 。
4.用藥期間不宜駕駛車輛或操作機(jī)器 。
5.如果出現(xiàn)高度過(guò)敏反應(yīng)癥狀(如面部水腫、舌水腫、喉部水腫并伴有氣短),應(yīng)立即進(jìn)行治療 。
6.用藥過(guò)量的癥狀及處理:①中毒癥狀有胃腸道出血、中樞神經(jīng)障礙、過(guò)敏反應(yīng)等 。②出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停藥,并做相應(yīng)緊急對(duì)癥治療 。對(duì)急性過(guò)量服用者應(yīng)洗胃、催吐,同時(shí)輸液以促進(jìn)藥物排泄、維持電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)平衡
7.肝、腎、心功能不全、有出血傾向的患者及老年人用藥須嚴(yán)密觀察 。
【制劑與規(guī)格】
膠囊劑:30mg 。緩釋膠囊劑:90mg
【貯藏】
密閉,置陰涼干燥處保存 。
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