91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 生活百科 >

黃文東甘麥大棗湯加減治療治療失眠不寐醫(yī)案

王某，女，33歲
初診：1975年4月10日 。失眠十余年，今年起尤為嚴重 。近三個月來臨睡服安眠藥，入睡不到三小時，甚至僅睡一小時 。醒后心悸不寧，煩躁，不能再入睡 。上午頭昏，下午頭脹痛，晚上頭痛尤甚，頭部筋脈緊張，頸部板緊不舒 。食欲不振，噯氣，每餐僅吃一兩，健忘，思維不易集中，情緒抑郁，以往便秘，近一個月來大便日行二三次，精神疲乏，怕冷，腰酸帶下 。脈弦細，舌質淡青，苔薄膩 。
脾胃運化不鍵，生化之源不旺，氣血虧虛，血不養(yǎng)心，以致心神不安，肝陽上擾，由失眠心悸引起頭昏脹痛之癥 。治擬補養(yǎng)心脾為主，方用甘麥大棗湯合定志丸意 。
炙甘草三錢，淮小麥一兩，大棗五枚，郁金三錢，菖蒲三錢，炙遠志一錢半，黨參三錢，木香二錢，珍珠母一兩 。六劑 。
二診：4月17日 。大便轉稠，每天一次，胃納略振，每餐一兩余，但食后仍脹氣，睡眠約三四小時，晚上頭痛亦減輕 。脈弦細，舌淡青，苔薄膩 。再守原意 。
炙甘草三錢，淮小麥一兩，大棗五枚，郁金三錢，菖蒲三錢，黨參三錢，珍珠母一兩，大腹皮三錢，旱蓮草四錢，佛手二錢 。七劑 。
三診：4月26日 。睡眠續(xù)有進步，可達四小時 。安眠藥片已減少，頭痛亦輕，腰酸帶下，左脅脹痛，乏力，脈弦細，舌淡青 。再予補養(yǎng)心脾為主，加入益腎止帶之品 。
炙甘草三錢，淮小麥一兩，大棗五枚，郁金三錢，菖蒲三錢，黨參三錢，青陳皮各三錢，佛手三錢，狗脊四錢，椿根皮三錢 。七劑 。
四診：5月3日 。各癥續(xù)減，胃納進步，每餐一至二兩，頭暈 。再守原意 。原方去郁金、菖蒲，加枸杞子三錢、旱蓮草五錢 。六劑 。
五診：5月17日 。上周感冒，近已好轉，咳嗽已減，神疲乏力 。原法出入 。
炙甘草三錢，淮小麥一兩，大棗五枚，炙紫菀四錢，前胡四錢，陳皮三錢，半夏三錢，旱蓮草五錢，狗脊四錢 。六劑 。
六診：5月24日 。睡眠可達四五個小時，偶服少量安眠藥，胃納進步，大便成形 。舌淡青，苔薄膩 。再予養(yǎng)心安神，益氣健脾 。
炙甘草三錢，淮小麥一兩，大棗五枚，郁金三錢，菖蒲二錢，黨參三錢，旱蓮草五錢，首烏藤一兩 。六劑 。
【按】患者由思慮勞倦導致心脾兩虧，脾不健運，氣血生化不旺，心失所養(yǎng)，而成失眠，健忘，思維不易集中系血不養(yǎng)腦所致 。黃醫(yī)師治病之法，首先抓住脾胃這一關鍵，因此患者心血雖虧，但治療重點不在養(yǎng)血，而在補脾益氣 。如胃納增加，大便正常，則營養(yǎng)吸收較好，氣血漸充，而心神得以安寧 。用甘麥大棗湯為基礎方隨癥加減，治療一月余，睡眠明顯進步，胃納轉佳，大便成形 。可見陰血虛而脾運不健，不一定用滋養(yǎng)陰血之品，以免妨礙運化功能 。重點抓住健脾益氣，以助生化氣血之功，使嚴重失眠癥，逐步好轉 。
——《黃文東醫(yī)案》
【按語】患者失眠且食欲不振、噯氣、食少等脾胃運化不健癥狀尤為突出，正如《類證治裁·不寐》中曰：“思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐 。”《景岳全書·不寐》：“勞倦、思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠 。”可見，脾傷則食少，納呆，生化之源不足，營血虧虛，不能上奉于心，而致心神不安 。肝陽上擾，由失眠心悸引起頭昏脹痛之癥 。治擬補養(yǎng)心脾為主，方用甘麥大棗湯合定志丸，氣血虛不在補氣血，而在于補益其源頭 。藥后睡眠好轉，又顧及其怕冷、腰酸帶下，腎虛之證可見，故在補脾益氣基礎上酌加益腎止帶之品，以治其兼夾 。
【黃文東甘麥大棗湯加減治療治療失眠不寐醫(yī)案】【按】不寐之癥，原因甚多 。上述四例，或由勞心過度，陰血虧耗，心火偏旺，肝陽上升，以致夜不安寐(秦案)；或由用腦過度，陰虛陽亢，心腎不交，引起睡眠不安(高案)；或由思慮勞倦，心脾兩虧，氣血不足，心失所養(yǎng)，導致失眠(王案)；或由肝郁氣滯，胃失通降，由于胃不和而心腎不交，以致夜難成寐(何案) 。須根據(jù)不同情況，采用平肝潛陽，交通心腎，補養(yǎng)心脾，和胃安神等法以治之 。黃醫(yī)師認為，在辨證過程中還應辨夾雜之證，加以具體分析 。例如秦案舌質淡青，用丹參、赤芍以祛瘀；高案未入睡而有鼾聲，從痰熱內蘊論治，用黃芩、竹茹、膽星以清化痰熱；何案腹部怕冷，乃陽氣不展之象，用薤白頭以通陽；王案陰血虛而脾運不健，重點抓住補脾益氣，等等 。對祛瘀、清化痰熱、通陽、健脾等法擬與不眠關系不大，實則此等辨證用藥細微之處，體現(xiàn)了辨證論治的靈活運用，卻是提高臨床療效的關鍵所在 。

    推薦閱讀