桃核承氣湯/大補(bǔ)陰丸/四妙丸合方治糖尿病性周圍神經(jīng)病變醫(yī)案 _大補(bǔ)陰丸

糖尿病性周圍神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，其神經(jīng)病變是慢性、遠(yuǎn)端、對(duì)稱性的感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的多神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。

【桃核承氣湯/大補(bǔ)陰丸/四妙丸合方治糖尿病性周圍神經(jīng)病變醫(yī)案】
段某，女， 68歲。有多年糖尿病病史，在2年前又出現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變，近因病癥加重前來診治。刻診：下肢沉重，呈對(duì)稱性刺痛且夜間加重，伴有穿襪子樣感覺，形體消瘦，頭暈?zāi)垦?nbsp;，五心煩熱，大便干結(jié) ，口苦口膩，舌質(zhì)暗紅瘀紫，苔黃膩，脈沉細(xì)澀。辨為陰虛濕熱夾瘀證，治當(dāng)滋補(bǔ)陰津、清熱燥濕、活血化瘀。給予桃核承氣湯、大補(bǔ)陰丸與四妙丸合方：龜板18g ，熟地黃18g ，知母12g ，黃柏24g ，薏苡仁24g ，蒼術(shù)12g ，懷牛膝12g ，桃仁10g ，大黃12g ，桂枝6g ，炙甘草6g ，芒硝6g ，豬脊髓50g ，蜂蜜10mL 。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服。二診：大便通暢，減大黃為3g ，芒硝為2g ，以前方6劑。三診：頭暈?zāi)垦p輕，以前方6劑。四診：夜間疼痛好轉(zhuǎn) ，以前方6劑。
五診：口苦口膩基本解除，以前方6劑。六診：五心煩熱消除，以前方6劑。七診：諸癥較前均有好轉(zhuǎn) ，以前方6劑。七診：病情穩(wěn)定，以前方6劑。之后，以前方治療80余劑，諸癥基本解除。為了鞏固治療，以前方變湯劑為散劑，每次6g ，每日3服，堅(jiān)持服用。隨訪2年，一切尚好。
【用方提示】根據(jù)五心煩熱、大便干結(jié)辨為陰虛，再根據(jù)下肢沉重、口苦口膩、苔黃膩辨為濕熱，因痛如針刺甚于夜間、舌質(zhì)暗紅瘀紫辨為瘀血，以此辨為陰虛濕熱夾瘀證。方以大補(bǔ)陰丸滋陰清熱，以四妙丸清熱燥濕，以桃核承氣湯瀉熱祛瘀。方藥相互為用，以奏其效。

桃核承氣湯/大補(bǔ)陰丸/四妙丸合方治糖尿病性周圍神經(jīng)病變醫(yī)案

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