黃連阿膠湯/四逆散/酸棗仁湯合方治療抑郁癥醫案

賈某,女,39歲 。有10余年抑郁癥病史,經常服用中西藥,可未能達到有效控制病情,近因病癥加重前來診治 。刻診:心煩急躁,失眠多夢,健忘,心神不定,苦思冥想,表情沉默,少言寡語,舌質紅,苔薄黃,脈細略數 。辨為虛熱夾郁證,治當清熱育陰、行氣解郁 。給予黃連阿膠湯、四逆散與酸棗仁湯合方:
黃連12g,黃芩6g,白芍12g,雞子黃(待藥液稍涼時兌入)2枚,阿膠(烊化、沖服)9g,柴胡12g,枳實12g,酸棗仁45g,知母6g,茯苓6g,川芎6g,炙甘草12g 。6劑,水煎服,每日1劑,每日3服 。二診:心煩急躁好轉,以前方6劑 。三診:心神不定減輕,以前方6劑 。四診:失眠多夢好轉,以前方6劑 。五診:心情好轉,以前方6劑 。六診:心煩急躁、失眠多夢基本解除,以前方6劑 。七診:諸癥明顯減輕,以前方治療150余劑,身心狀況良好 。隨訪1年,一切尚好 。
【黃連阿膠湯/四逆散/酸棗仁湯合方治療抑郁癥醫案】【用方提示】根據心煩急躁、健忘辨為虛熱內擾,再根據表情沉默辨為氣郁,因苦思冥想、少言寡語辨為心神郁滯,以此辨為虛熱夾郁證 。方以黃連阿膠湯清心除煩、補血育陰;以四逆散疏肝解郁、調理氣機;以酸棗仁湯養心安神、清熱除煩 。方藥相互為用,以奏其效 。

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