桂枝人參湯/四逆湯/活絡效靈丹合方加味治療多發性肌炎醫案
根據多發性肌炎的病變證機是陽虛，治用桂枝人參湯溫補陽氣；又因病變證機有寒凝，故與四逆湯合方；更因病變證機有瘀血阻滯，故與活絡效靈丹合方治之 。
【桂枝人參湯/四逆湯/活絡效靈丹合方加味治療多發性肌炎醫案】許某，女，36歲 。在4年前發現多發性肌炎，曾在多家省市級醫院診治，均未取得明顯治療效果，近因病癥加重前來診治 。刻診：四肢近端肌無力，肌肉壓痛，夜間痛甚，腹脹，腰酸，倦怠乏力，畏寒怕冷，手足不溫，氣短，耳鳴，頭暈目眩，舌質暗淡瘀紫，苔薄白，脈沉澀 。辨為脾腎陽虛、瘀血阻滯證，治當健脾益氣、活血化瘀 。給予桂枝人參湯、四逆湯與活絡效靈丹合方加味：桂枝12g，人參10g，白術10g，干姜10g，炙甘草12g，生川烏(因無生附子，故以生川烏代)6g，生草烏6g，當歸15g，丹參15g，乳香15g，沒藥15g，杜仲12g，山楂24g 。6劑，水煎服(每劑藥第一次煎50分鐘，第二次煎20分鐘)，每日1劑，每日3服 。二診：畏寒怕冷減輕，腰酸好轉，以前方6劑 。三診：肌肉壓痛略有減輕，以前方6劑 。四診：腹脹、腰酸基本解除，去山楂，以前方6劑 。五診：手足活動自覺有力，以前方6劑 。之后，以前方治療70余劑，病情趨于穩定 。為了鞏固療效，將前方變湯劑為丸劑，每次6g，每日3服，治療半年 。隨訪1年，一切正常 。
【用方提示】根據腹脹、腰酸、畏寒怕冷辨為脾腎虛寒，再根據肌肉壓痛、夜間痛甚、舌質暗淡瘀紫、脈沉澀辨為瘀血，因倦怠乏力、頭暈目眩辨為氣虛，以此辨為脾腎陽虛、瘀血阻滯證 。方以桂枝人參湯溫暖脾腎、生化氣血；以四逆湯溫壯陽氣散寒；以活絡效靈丹活血化瘀止痛；加杜仲強健筋骨治腰酸，山楂消食和胃 。方藥相互為用，以奏其效 。
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