附睪炎 劉渡舟茴楝五苓散加減治療睪丸脹痛醫(yī)案經(jīng)驗
【附睪炎 劉渡舟茴楝五苓散加減治療睪丸脹痛醫(yī)案經(jīng)驗】韓xx ， 男 ， 39歲 。1993年9月22日初診 。
有前列腺炎病史 。三天前突作左側(cè)睪丸腫脹疼痛 ， 西醫(yī)診斷為“急性附睪炎” 。服消炎藥兩天 ， 脹痛未減 ， 轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療 。現(xiàn)左側(cè)睪丸墜脹劇痛、上引小腹、不可忍耐 。小便不利、口渴、心煩、舌胖、苔白、脈來沉弦 。此乃肝經(jīng)濕熱郁滯 ， 膀胱氣化受阻所致 。治當(dāng)疏肝利濕 ， 通陽利水為法：
茯苓30g、豬苓16g、白術(shù)10g、澤瀉16g、桂枝4g、川楝子10g、木通10g、小茴香3g、天仙藤20g、青皮6g服藥一劑即痛減 。三劑小便自利 。七劑服完而病瘳 。
[按語]本案睪丸疼痛 ， 上控小腹 ， 見小便不利 ， 屬古之“癃疝”之證 。《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》說：“少腹痛引陰丸 ， 小便不通者 ， 為癃疝也” 。為《內(nèi)經(jīng)》“七疝”之一 。其證候特點是痛、脹、閉 。總由肝郁氣滯 ， 經(jīng)脈不利 ， 膀胱閉阻所致 。肝主疏泄 ， 其脈“過陰器 ， 抵小腹” ， 若肝氣郁滯 ， 疏泄不暢 ， 則使三焦水道不行 ， 膀胱氣化不利 ， 經(jīng)脈運行閉阻 ， 故見睪丸脹痛、痛引小腹 ， 小便不利 ， 水氣不化 ， 津不上承 ， 則見口渴、舌胖、苔白、脈沉而弦 ， 皆為氣滯水濕不化之象 。故治當(dāng)疏肝理氣止痛 ， 通陽化氣利水 。本方為“茴楝五苓散”去蔥白、青鹽 ， 加木通、天仙藤、青皮而成 。方用川楝子、小茴香、青皮 ， 疏肝理氣 ， 止小腹之痛；五苓散加木通 ， 能溫陽化氣利小便；妙在加天仙藤一味 ， 既能活血通絡(luò) ， 又能行氣利水 ， 為治疝氣痛之要藥 。服用本方能使肝氣暢 ， 水氣行 ， 疼痛止 ， 小便利 ， 而癃疝自愈 。
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