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滅滴靈 甲硝唑的作用與不良反應(yīng)

【英文名】Metronidazole
【藥物作用】對(duì)原蟲(chóng)包括滴蟲(chóng)阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)、厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌活性,除用于治療原蟲(chóng)和滴蟲(chóng)感染外,還廣泛用于治療厭氧菌感染.
【藥物劑量】
用法用量①口服,成年人,1次02~0.4g,3/d,療程7d或更長(zhǎng)口服日最大劑量不超過(guò)4g;兒童,20~50mg/(kg·d),分3次服.②靜脈滴注,用于治療厭氧菌感染,首劑15mg/kg,繼以75mg/kg維持,2~3/d,1次最大量不超過(guò)1g,1次滴注1h以上.兒童與成年人相同劑型規(guī)格片劑:0.2g0.25g,0.5g.膠囊劑:0.2g.栓劑:0.5g,1g.注射劑:0.5:100ml,0.5g:250ml.
【不良反應(yīng)及觀(guān)察】
1.胃腸道反應(yīng)最常見(jiàn),包括惡心、嘔吐、納差、腹部不適、腹瀉便秘、味覺(jué)改變、口干、口腔金屬味等.長(zhǎng)期用藥可誘發(fā)白色念珠菌病,必要時(shí)可并用抗念珠菌藥.
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起頭痛、眩暈、暈厥、肢體麻木、多發(fā)性神經(jīng)炎、共濟(jì)失調(diào)和精神錯(cuò)亂等,某些病例長(zhǎng)程用藥或大劑量[>300mg/(kg·d)]應(yīng)用時(shí)可引起癲疴發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變,后者主要表現(xiàn)為肢端麻木和感覺(jué)異常.遇此情況需停藥3過(guò)敏反應(yīng)部分患者用藥后可出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等.
4.血液系統(tǒng)可出現(xiàn)一過(guò)性或可逆性粒細(xì)胞減少,血小板減少罕見(jiàn)5.局部陰道給藥偶有疼痛、燒灼感、瘙癢和念珠菌宮頸炎、陰道炎等.
【特殊人群用藥觀(guān)察】
1.孕婦、哺乳期婦女禁用,且在療程結(jié)束24~48h后方可授乳2.兒童除治療阿米巴病外,本品在小兒的療效及安全性尚未確立3.老年人肝功能減退時(shí)藥物易在體內(nèi)蓄積,應(yīng)予減量.
【用藥注意事項(xiàng)】
1.對(duì)本品和硝基咪唑類(lèi)藥物有過(guò)敏史者、有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、血液病者或有血液病史者禁用.肝功能不全者慎用2.可品可抑制乙醛脫氫酵的代謝,因而可加強(qiáng)乙醇的作用,導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng):面部潮紅、腹部痙攣、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速等癥狀.
【藥物配伍原則】
1.藥物的相互作用(1)與青霉素、頭孢菌素類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)聯(lián)用時(shí),具有協(xié)同抗菌作用(2)可增強(qiáng)華法林和其他口服抗凝血藥的作用,增加出血風(fēng)險(xiǎn).(3)與苯妥英、苯巴比妥、西咪替丁等誘導(dǎo)肝微粒體酶的藥物同用時(shí),需調(diào)整劑量.
2.藥物的配伍禁忌與慶大霉素、氨芐西林配伍出現(xiàn)渾濁變色,亦不宜與其他藥物一起滴注.
【藥物與食物的作用】食物對(duì)本品吸收影響不大.用藥期間飲酒或含酒精飲料,可干擾酒精的氧化過(guò)程,導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng).
【用藥指導(dǎo)】
【滅滴靈 甲硝唑的作用與不良反應(yīng)】餐時(shí)或餐后服藥可減輕胃部不適.用藥期間和停藥后1周內(nèi),禁用含酒精飲料或藥品2.建議滴蟲(chóng)病患者治療期間需每日更換衣褲,以免重復(fù)感染,配偶也應(yīng)同時(shí)接受治療3.服藥后可能有口內(nèi)金屬味,藥物代謝物可使尿液呈深紅色或黑色,屬正常現(xiàn)象.

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