磺胺嘧啶的作用與不良反應
【英文名】Sulfadiazine
【藥物作用】通過與對氨基苯甲酸(PABA)競爭細菌的二氫葉酸合成酶,導致細菌體內(nèi)葉酸合成受阻而使細菌的生長、繁殖受挫,具有廣譜及較強抗菌活性.用于腦膜炎球菌所致腦膜炎的預防及治療,也可用于上呼吸道感染、中耳炎、癤及產(chǎn)褲熱等疾病的治療.
【藥物劑量】
用法用量①口服,一般感染,成年人首劑2g,以后1次1g,2/d兒童50~6mg/(kg·d),分2次服用.預防流行性腦脊髓膜炎,成年人,1次1g,2/d,2d為1個療程;兒童,0.5g/d,2~3d為1個療程.②靜脈滴注,治療流腦,成年人1次1~1.5g,3~4.5g/d.幾童100150mg/(kg·d),分3~4次劑型規(guī)格注射:0.4g:2m,lg:5ml.粉針劑:0.4g,1g.片劑:
0.5g.軟膏:5%,10%.眼膏:5%.復方磺胺嘧啶( SD-TMP)片:每片含SD400mg和TMP50mg.
不良反應及觀察
1.過敏反應以藥疹較為常見,嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎等,也可表現(xiàn)為藥物熱、關節(jié)及肌肉疼痛等血清病樣反應2.血液系統(tǒng)長期大劑量服用,或葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應用磺胺后易發(fā)生.可出現(xiàn)粒細胞減少、血小板減少、血紅蛋白尿或再生障礙性貧血、溶血性貧血,患者表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向.因此在全身用藥時,應定期檢查周血象3.高膽紅素血癥和新生兒黃疸由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白質(zhì)結(jié)合部位,可致游離膽紅素增高.
4.肝臟損害可發(fā)生黃疸、肝功能減退,嚴重者可發(fā)生急性肝壞死,故有肝功能損害患者宜避免磺胺藥的全身應用.
5.腎臟損害可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿.療程長,劑量大時宜問服碳酸氫鈉并多飲水,治療中至少每周檢查尿常規(guī)2~3次,如發(fā)現(xiàn)結(jié)晶尿和血尿時給予碳酸氫鈉及飲用大量水,直至結(jié)晶尿和血尿消失.
6.胃腸道多見惡心、嘔吐、納差、腹瀉、頭痛、乏力等,一般癥狀輕微.
7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性偶可發(fā)生,表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙幻覺、欣快感或優(yōu)郁感.
【特殊人群用藥觀察】
1.孕婦、哺乳期婦女禁用,可能導致畸胎.
2.小于2個月以下嬰兒禁用,可致新生兒黃疽.
3.老年人慎用,發(fā)生嚴重不良反應的機會增加.
【用藥注意事項】
1.對磺胺類藥物過敏者禁用.肝、腎功能損害的患者慎用.
2.在服藥時間1d飲水至少1500m,成年人1d尿量至少維持在1200m以上3.注射液遇酸類可析出不溶性的白色結(jié)晶.久置潮濕空氣中,即綴緩吸收CO而析出游離酸結(jié)晶.遇光色漸變暗.
【藥物配伍原則】
【磺胺嘧啶的作用與不良反應】與甲氧芐啶合用可產(chǎn)生協(xié)同作用.
2.與磺酰脲類合用增強降血糖作用,可導致嚴重低血糖.
3.與口服抗凝血藥聯(lián)用,可增加抗凝血藥的作用,可能引起出血4.含有對氨基苯甲酸結(jié)構(gòu)的藥物如普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等能降低磺胺藥的抑菌作用.
5,合用尿堿化藥可增加本品在堿性尿中的溶解度,使排泄增多.
但在輸液中忌與碳酸氫鈉配伍,因可產(chǎn)生沉淀.
【藥物與食物的作用】食物可減緩本藥物吸收,服藥同時飲約240ml以上的水.
【用藥指導】
1. 囑患者空腹服藥,不能任意增加用藥次數(shù)、加大用藥劑量或延長療程,同時用藥期間應大量飲水2.建議生育年齡女性患者用藥期間采取避孕措施,哺乳期婦女用藥期間停止哺乳3.糖尿病患者使用本品期間,加強血糖的監(jiān)測.
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