局部麻醉藥中毒如何診治
診斷要點
(1) 中樞神經系統癥狀 局部麻醉藥隨血流進入中樞神經系統,病人會感到困倦、嗜睡、頭暈、繼之眩暈,行走不穩、共濟失調,進一步定向障礙、感知覺遲鈍、肌肉震顫,嚴重時驚厥發作、意識不清、昏迷 。
(2) 心血管系統癥狀 心率加快,心電圖QRS波增寬、室性早搏頻發,有時出現室顫 。對周圍血管,由于阻滯交感神經節和節后纖維,常使血管擴張,出血增加 。
(3) 呼吸系統癥狀 伴隨著意識喪失,常有呼吸變深變慢,甚至呼吸停止 。
(4) 過敏反應 局部麻醉過敏雖少見,但發生后情況嚴重,需積極搶救 。表現為胸悶、憋氣、出冷汗、心率加快、脈細弱、血壓下降、唇甲蒼白或青紫 。
【局部麻醉藥中毒如何診治】急救處理
(1) 立即停止給藥 。
(2) 吸氧 。
(3) 如煩躁不安、驚厥發作,可靜注安定10~20mg 。
(4) 呼吸困難者,可靜注氫化琥珀膽堿50mg使骨骼肌松弛,然后作氣管插管維持呼吸 。不要用呼吸興奮藥 。
(5) 如遇過敏反應應立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃堿30mg,然后用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴 。過敏反應雖已做過皮內試驗陰性仍可出現,故皮內試驗只能供參考 。
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