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產后小便不通針灸哪些部位？

產后小便不通是指產后產婦發生排尿困難 ， 小便點滴而下 ， 甚則閉塞不通 ， 小腹脹急疼痛者 ， 又稱“產后癃閉” 。多發生于產后3日內 ， 亦可發生在產褥期中 ， 以初產婦、滯產及手術產后多見 ， 為產后常見病 。若延治 ， 膀胱過度膨脹可致破裂 ， 或肌肉失去張力而難以恢復 ， 膀胱積尿過久 ， 易感染邪毒致產后尿淋 ， 嚴重影響產婦生活及產褥期恢復 。外治常采用灸法、針刺療法 ， 以及按摩、穴位貼敷等方法 。產后小便不通針灸哪些部位？下面小編為您詳細介紹針刺療法穴位與效果、注意事項 。
針刺療法
1.適應證
(1)電針療法：產后排尿困難 ， 小腹脹急、疼痛 ， 甚或小便癃閉為主要癥狀 。
(2)溫針灸：產后小便不通 ， 小腹脹急疼痛 ， 或小便色白而清 ， 點滴而下 ， 精神萎靡 ， 氣短懶言 ， 腰膝酸軟 ， 面色少華或晦暗 。
(3)針推治療：產程較長 ， 產后小便不通或點滴而下 ， 小腹脹滿刺痛 。
(4)芒針療法：產后小便不通是指婦女產后小便潴留膀胱 ， 難以排出或點滴而下 ， 小腹脹急、疼痛為主 。
2.操作方法
(1)電針療法：主穴取關元、中極 ， 配穴取三陰交、陰陵泉、列缺 。隨癥選穴：氣血虛者加足三里 ， 便秘者加支溝 ， 氣虛者加氣海 ， 氣血瘀滯者加行間 。針刺之前 ， 用導尿方法將尿排空 ， 然后再行針刺 。刺關元、中極 ， 針呈45°角度向下斜刺 ， 以針感傳至前陰為佳；三陰交、陰陵泉直刺1~1.5寸 ， 以針感向下傳至足為好；列缺向肘斜刺0.2~0.3寸；三陰交、陰陵泉、列缺左右兩穴均針刺 。得氣后 ， 將針柄一一接上電療儀 ， 中等強度 ， 用連續波通電20~30分鐘 ， 每日1次 。
(2)溫針灸：取穴中極、關元、石門、氣海、足三里、三陰交、血海 。操作：患者取仰臥位 ， 暴露下腹部及雙下肢 ， 雙腿呈半屈膝狀 ， 胭窩部位放置靠墊 ， 以放松腹部來減輕會陰部位的疼痛 。輕叩膀胱 ， 檢查膀胱的充盈程度 。治療穴位皮膚常規消毒 ， 關元等腹部穴位斜刺 ， 血海、中極得氣后行捻轉瀉法 ， 其余穴位行捻轉補法 ， 以針感向會陰部放射為度 。留針時 ， 將純凈細軟的艾絨捏在針尾上點燃施灸 ， 待治療部位皮膚潮紅 ， 患者感到熱氣入內 ， 艾絨燃完后除去灰燼 ， 將針起出 。
(3)針推療法：取中極穴 ， 臍下4寸直刺1寸；三陰交穴 ， 內踝高點上3寸 ， 脛骨內側面后緣直刺1.5寸 。留針10分鐘 ， 施以提插捻轉平補平瀉手法 。配合推拿：取臍與恥骨聯合中間的利尿穴 ， 做逆時針環形揉摩 ， 按壓時逐漸加力 ， 以患者能夠忍受為度 。
(4)芒針療法：主穴取上髎(雙)、中髎(雙)、次髎(雙)、會陽(雙) 。配穴：伴倦怠乏力、少氣懶言、面色少華、舌淡胖大、邊有齒痕、脈緩者 ， 屬肺脾氣虛 ， 加刺足三里(雙)、陰陵泉(雙)、氣海俞(雙)、列缺(雙)、膻中；伴面色晦黯、腰膝酸軟、舌淡、苔薄白、脈沉遲者 ， 屬脾腎陽虛 ， 加刺腎俞(雙)、膀胱俞(雙)、照海(雙)、三陰交(雙) 。患者取俯臥位 ， 暴露腰骶部位 ， 以碘伏棉球常規消毒上髎(雙)、中髎(雙)、次髎(雙)、會陽(雙) ， 醫者首先選擇上髎穴 ， 手持6寸芒針 ， 以45°角沿著骶骨向尾骨方向斜刺 ， 進針3.5~4寸 ， 針下有沉滯感 ， 患者自覺酸、脹 ， 其針感可向少腹、前陰及肛門、直腸等部位放射 。同樣 ， 依次選取次髎、中髎、會陽 ， 按照上述針刺方法針刺 。其余配穴按常規針法 ， 用平補平瀉或補法 ， 或強刺激 ， 留針30分鐘 。每日1次 ， 6次為1個療程 ， 針刺后有尿意時或留置尿管尿道口處有溢尿 ， 即可拔除尿管 。
3.療法特點
(1)電針療法：針刺宜平補平瀉；接電療儀 ， 使刺激得以持續 ， 有助于氣至病所 。關元能補虛陽、益元氣 ， 中極具有培元助氣化的作用 ， 三陰交疏通足三陰氣血、調節下焦氣機以助氣化 ， 陰陵泉健脾、清熱、利尿 ， 列缺宣肺、理氣、利水 。五穴配合 ， 共奏補腎、益氣、理滯、健脾、通調水道之功 ， 故對產后小便不通有較好的療效 。
(2)溫針療法：溫針灸是一種針刺與艾灸相結合的治療方法 ， 適用于既需要留針 ， 又適宜艾灸治療的各種病證 。治療原則為溫經通脈、補中益氣、調和氣血、通陽利尿 。中極為任脈與足三陰經交會穴 ， 又為膀胱募穴 ， 有助陽利水之功效 。關元、氣海為任脈強壯保健要穴 ， 對產后氣血虛弱、腎氣不固之證 ， 可溫補下元 ， 振奮元氣 ， 鼓動膀胱氣化 。石門為三焦募穴 ， 有利于通調三焦氣機 ， 以助膀胱氣化 ， 通利小便 。足三里為多氣多血之胃經的合穴 ， 亦為強壯保健之要穴 ， 有補益氣血、調理氣機之功 。足三陰經之交會穴三陰交能通調氣血 ， 配以血海更添消除瘀血阻滯之功 。此法是一種簡便易行、起效迅速、針灸并用的治療方法 ， 值得臨床應用 。
(3)針推療法：治療所選穴位均是臨床篩選出來的 。中極為膀胱募穴 ， 能溫補下焦元氣 ， 鼓舞膀胱氣化而達啟閉通尿功能；三陰交能疏通足三陰氣血 ， 清利脾經濕熱 ， 通調下焦氣機以利小便 。再配合推拿利尿穴 ， 疏利氣機 ， 行瘀散結 ， 緩解筋脈瘀滯 ， 可統治產后、術后小便不通 。本療法的治療原理比較復雜 ， 可能是通過如下一些作用而達到治療的目的 。第一 ， 局部的刺激作用：針推可使局部血管擴張 ， 促進血液循環 ， 改善膀朧組織營養 ， 促使膀胱肌肉收縮功能增強；又可提高丘腦-垂體-腎上腺系統的功能 ， 激發機體的調解作用 ， 使膀胱內部張力增加 ， 達到排尿 。第二 ， 經絡的調衡作用：針推具有疏通經絡、宣通氣機、引尿外出的效果 ， 通過經脈的調整 ， 達到扶正固本、治病祛邪的目的 。
(4)芒針療法：上髎、次髎、中髎、會陽皆屬足太陽膀胱經腧穴 ， 皆有強腰膝、補下焦、通經絡的作用 ， 可助膀胱氣化 ， 并有健脾益腎、補氣溫陽的功效 。臨床凡屬肺脾氣虛的患者 ， 酌情選用足三里、陰陵泉、氣海俞、膻中 。足三里、陰陵泉有調理脾胃 ， 補中益氣 ， 健脾利水的功效 ， 而列缺為手太陰之別 。芒針針體細長 ， 體長刺深是其特點 ， 能刺“深邪遠痹” ， 臨床應用一般以5~8寸為多 ， 其針法獨特 ， 療效顯著 。上髎、次髎、中髎、會陽 ， 只有進針3.5~4寸時 ， 才會使針感向少腹、前陰及肛門、直腸等部位放射 ， 達到通利小便的目的 。
4.注意事項
(1)電針療法：電流量應逐漸從小到大 ， 切勿突然增強 ， 以防肌肉強烈收縮 ， 使患者不能忍受 ， 或造成彎針、斷針、暈針等意外 。有心臟病者 ， 避免電流回路通過心臟 。
(2)溫針灸：溫針灸要嚴防艾火脫落 ， 灼傷皮膚 。可預先用硬紙剪成圓形紙片 ， 并剪一至中心的小缺口 ， 置于針下穴區上 。溫針灸時 ， 囑咐患者不要任意移動肢體 ， 以防灼傷 。
(3)針推療法：①推拿前患者排空大小便 ， 穿好舒適的衣服 ， 需要時可裸露部分皮膚 ， 以利于推拿 。②推拿時 ， 術者不要用力太大 ， 并注意觀察患者的全身反應 ， 一旦出現頭暈、心慌、胸悶、四肢冷汗、脈細數等現象 ， 應立即停止 ， 采取休息、飲水等對癥措施 。③為避免推拿時過度刺激施術部位皮膚 ， 可以涂用一些皮膚潤滑劑 ， 如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等 。④推拿時 ， 保持一定的室溫和清潔肅靜的環境 ， 既不過冷 ， 也不可過熱 ， 以防患者感冒 ， 影響推拿效果 。⑤過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺 。⑥手法要輕柔 ， 緩和 ， 用力要深沉 ， 動作要有節律 ， 時間5~10分鐘 。
(4)芒針療法：①芒針的針體長而細 ， 操作起來較為困難 。如果技術不熟練 ， 很容易發生彎針 。②有的患者可能對芒針產生恐懼心理 ， 應在治療前做好思想工作 ， 防止發生暈針 。③為防止出現彎針 ， 病人的體位擺放必須舒適持久 ， 并囑病人不可隨意改變體位 。④因芒針在皮下刺得深 ， 操作時應緩慢進針與運針 ， 切忌快速提插 。⑤采用芒針治療 ， 需熟悉人體穴位深部的解剖知識 ， 在胸背部和重要臟器部位 ， 宜采用皮下橫刺 ， 禁用直刺 ， 以防刺傷臟器 。
5.臨床應用
王發根等針刺主穴中極、陰陵泉(雙側)、足三里(雙側)、三陰交(雙側)26例 ， 療效顯著(P<0.05) 。由此可見 ， 選用針刺中極、三陰交、陰陵泉、足三里四穴 ， 隨證配伍血海、氣海、關元治療產后小便不通 ， 無論是臨床實踐還是理論上 ， 都有可靠療效 。
輯彩云用電針治療產后小便不通40例 ， 療效顯著(P<0.05) 。
徐星穎 ， 盛曉英用溫針灸治療產后小便不通60例 ， 對經物理誘導排尿無效者選取中極、關元、石門、氣海、足三里、三陰交、血海穴 ， 采取溫針灸治療 ， 效果確切(P<0.05) 。
李亞萍采用針刺中極、三陰交穴配合推拿利尿穴治療產后、術后小便不通62例 ， 收到滿意效果 。
【產后小便不通針灸哪些部位？】楊玉霞 ， 伊占華用芒針針刺治療產后小便不通49例 。治療組予芒針針刺上髎(雙)、中髎(雙)、次髎(雙)、會陽(雙)為主 ， 對照組予新斯的明注射液肌注 。觀察6次為1個療程 ， 治療組總有效率91.8% ， 對照組76.1% ， 兩組總有效率比較有統計學意義(P<0.05) 。

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