什么是“三焦”?

什么是“三焦”?
“三焦”的含義,一般來說有三個 。
【什么是“三焦”?】(1)三焦腑,為六腑之一,《素問·六節臟象論》說:“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也 。”《素問·五臟別論》又說:“夫胃,大腸、小腸、三焦、膀胱…其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留,輸瀉者也 。”從上述經文分析,三焦與脾胃、大小腸、膀胱等臟器,既是營養物的倉庫,又有傳化糟粕的作用,既能攝入五味化生營養,又能排泄代謝糟柏,故稱“傳化之腑” 。在《靈樞·五津液別》篇對三焦闡述似乎更為明確:“水谷皆人于口,…故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津,其流而不行者為液,天暑衣厚則腠理開,故汗出,…天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為溺與氣 。”說三焦是水谷精微之氣津液出入于肌腠之間的通道,肌腠依靠三焦為通道,才能得到水谷精氣的溫煦滋養 。三焦不僅能輸送水谷精氣,并有氣化功能,使氣(即水氣)化為津液,從玄府(汗孔)排出則為汗,從膀胱排出則為尿(即溺) 。
所以《素問·靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉 。”
三焦是主管體內水液流通和排泄的器官,也是水液流通和排泄的通道,它把肺、腎、膀胱、腠理密切聯系在一起,成為水液代謝貫穿始終的通道,所以稱三焦為“中瀆之府”(《靈樞·本輸》在十二臟中“惟三焦最大,諸臟無與匹者,故名是孤之腑也”(《類經》) 。
綜合以上所引《內經》、《類經》有關記載足以證明,三焦是遍布全身內外、肌腠之間的水谷精氣、津液和五臟之氣出入的通道,這就是六腑中三焦的基本含義 。
從現代醫學觀點來分析,“三焦”似指遍布于全身的組織間隙和細胞間隙,是細胞外液循行的通道,通過細胞外液的循行代謝,供給“上焦主納” 。中焦主要腐熟水谷,并將精微物質,化生營血 。《靈樞·營衛生會》篇將腐熟水谷的功能形容為“中焦如漚” 。水谷必須經腐熟才能化生為人體需要的精微,所以又說“中焦主化” 。下焦主要是泌別清濁,并將糟粕以及代謝水液排泄于外,《靈樞·營衛生會》
篇將這一功能形容為“下焦如瀆” 。體內的糟柏與代謝水液必經下焦排出體外,所以又說“下焦主出” 。
(3)“三焦辨證”的“三焦” 。清代吳鞠通等醫家將“三焦”的概念加以引申,在溫病學中作為說明病理變化和病情發展階段的一種辨證方法 。主要是針對溫熱病而使用的,它與上述三焦的兩個含義皆不相同 。
從古至今,千百年來,對三焦之爭,從未停息,其認識一直沒有得到統一,今綜合諸醫家之說,略如上述,僅供參考 。

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