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7文聚焦糖尿病：干預及菌群研究重要突破( 二 )


2021-06-07, doi: 10.1038/s41467-021-23782-w
JAMA——[45.54]
① 175名接受基礎胰島素治療的2型糖尿病患者隨機分為2組 ， 116名接受連續血糖監測（CGM） ， 59名接受傳統血糖儀監測（BGM） ， 觀察8個月；② CGM組的平均糖化血紅蛋白水平從9.1%降低至8.0% ， BGM組則從9.0%降低至8.4%；③ 相比于BGM組 ， CGM組的血糖達標時間比例顯著增加（59% vs. 43%） ， 血糖高于250mg/dL的時間比例顯著降低（11% vs. 27%）；④ CGM組的平均血糖水平為179mg/dL ， 顯著低于BGM組的206mg/dL；⑤ 兩組各發生1例嚴重低血糖事件 。
【主編評語】
JAMA上發表的一項隨機臨床對照試驗結果 ， 對175名接受基礎胰島素治療的2型糖尿病患者進行連續血糖監測或傳統血糖儀監測 ， 發現進行連續血糖監測的患者的糖化血紅蛋白更低 ， 血糖達標時間更長 ， 且平均血糖水平更低 。 該結果提示 ， 在接受基礎胰島素治療（而未接受餐時胰島素治療）的2型糖尿病患者中 ， 連續血糖監測可更好地控制血糖 。 （@沈志勛）
【原文信息】
Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin: A Randomized Clinical Trial
2021-06-02, doi: 10.1001/jama.2021.7444
JAMA：實時持續血糖監測可更好地進行血糖控制 ， 并降低低血糖風險JAMA——[45.54]
① 納入41753例接受胰島素治療的糖尿病患者 ， 患者自我監測血糖水平 ， 并由醫生選擇是否使用實時CGM；② 與不使用實時CGM的患者相比 ， 使用實時CGM的患者（共3806例）的糖化血紅蛋白的降低值更高（8.17%降至7.76% vs. 8.28%降至8.19%） ， 糖化血紅蛋白低于7%或8%的患者比例的增加值更高 ， 糖化血紅蛋白高于9%的患者比例的降低值更高；③ 使用實時CGM的患者的低血糖率由5.1%降至3.0% ， 而不使用實時CGM的患者的低血糖率則由1.9%升至2.3%；
【主編評語】
JAMA上發表的一項回顧性隊列研究結果 ， 對超過4萬名糖尿病患者（其中5673名1型糖尿病 ， 36080名2型糖尿病）進行不同方式的血糖監測 ， 其中3806名進行實時持續血糖監測（CGM） ， 發現進行實時CGM的患者的糖化血紅蛋白水平有著更好的改善 ， 且因低血糖導致的急診或入院風險均顯著降低 。 （@沈志勛）
【原文信息】
Association of Real-time Continuous Glucose Monitoring With Glycemic Control and Acute Metabolic Events Among Patients With Insulin-Treated Diabetes
2021-06-02, doi: 10.1001/jama.2021.6530
JAMA子刊：智能手機App可幫助2型糖尿病患者更好地控制血糖JAMA Network Open——[5.032]
① 納入204例2型糖尿病患者隨機分為兩組（干預組99例 ， 對照組105例） ， 均接受營養師面對面提供的飲食和體育活動建議 ， 干預組患者在此基礎上使用智能手機應用程序跟蹤體重、飲食、體育活動和血糖；② 與對照組相比 ， 干預組患者的體重和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平降低更多（-3.6kg vs. -1.2kg；-0.7% vs. -0.3%） ， 且6個月后減少降糖藥使用的比例更高（23.3% vs. 5.4%）；③ 在HbA1c水平≥8%的患者中 ， 干預組的HbA1c水平降低更為顯著 。
【主編評語】
JAMA Network Open上發表的一項隨機對照臨床試驗結果 ， 在204名2型糖尿病患者中進行6個月的隨訪后發現 ， 相比于僅接受營養師的飲食及運動建議的患者 ， 在同時使用智能手機應用程序來進行體重、血糖、飲食及運動監控的患者中 ， 糖化血紅蛋白水平的改善更為顯著 。 （@沈志勛）
【原文信息】
Effect of a Smartphone App on Weight Change and Metabolic Outcomes in Asian Adults With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial
2021-06-03, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.12417
Cell——[38.637]
① 胰高血糖素樣肽GLP-1和2是胰高血糖素原的翻譯后加工的產物 ， 主要由腸內分泌細胞響應營養素等刺激信號而生成；② GLP-1可增加心率、保護心臟和減少中風 ， 抑制胰高血糖素分泌、促進胰島素的合成和分泌 ， 還可作用于大腦以抑制進食和保護神經 ， GLP-1受體激動劑可治療2型糖尿病（T2D）和肥胖；③ GLP-2是腸道營養因子 ， 促進腸道生長、屏障功能和營養吸收 ， GLP-2受體激動劑可治療短腸綜合征；④ 二肽基肽酶-4抑制劑可抑制GLP降解 ， 可用于治療T2D 。
【主編評語】
2021年的Gairdner獎授予了Daniel Drucker、Joel Habener和Jens Juul Holst ， 以表彰他們對胰高血糖素樣肽的研究 ， 以及由此帶來的在2型糖尿病、肥胖和腸道疾病治療方面取得的突破性進展 。 Cell近期發表的短文回顧了胰高血糖素樣肽的研究歷史和主要發現 ， 并對其治療應用進行了介紹和展望 ， 有興趣的讀者不妨一讀 。 （@mildbreeze）

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