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公立醫(yī)院改革：改什么，怎么改


【聊健康】
光明日?qǐng)?bào)采訪人員 金振婭
編者按
公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體 。 《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示 ， 2019年我國(guó)公立醫(yī)院診療人次32.7億人次 ， 占醫(yī)院總數(shù)的85.2%；公立醫(yī)院入院人數(shù)17487萬(wàn)人 ， 占醫(yī)院總數(shù)的82.6%；公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員509.8萬(wàn)人 ， 占醫(yī)院總數(shù)的78.6% 。
公立醫(yī)院的改革和發(fā)展 ， 關(guān)乎民生 ， 關(guān)乎醫(yī)護(hù)人員這一知識(shí)分子群體的創(chuàng)新意識(shí)和知識(shí)價(jià)值能否得到激發(fā)和體現(xiàn) 。 國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》） ， 本版第一時(shí)間在光明日?qǐng)?bào)官方微博發(fā)起相關(guān)調(diào)查 。 結(jié)合社會(huì)關(guān)切 ， 與專(zhuān)家們一起聚焦公立醫(yī)院的發(fā)展之路 。
《意見(jiàn)》提出 ， 力爭(zhēng)通過(guò)5年努力 ， 公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效 ， 運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理 ， 資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素 。 公立醫(yī)院改革直接關(guān)乎老百姓看病就醫(yī)的安全感和獲得感 。 公立醫(yī)院改革 ， 改什么 ， 怎么改？我們特別邀請(qǐng)中日友好醫(yī)院黨委書(shū)記宋樹(shù)立、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民進(jìn)行對(duì)話 。

公立醫(yī)院改革：改什么，怎么改
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6月3日 ， 北京市第六醫(yī)院胸外科病房手術(shù)室 ， 麻醉醫(yī)生應(yīng)用可視化技術(shù)進(jìn)行氣管插管 。 新華社發(fā)

公立醫(yī)院改革：改什么，怎么改
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5月11日 ， 河北省滄州市新華區(qū)車(chē)站小學(xué)學(xué)生為滄州市人民醫(yī)院的護(hù)士送上美術(shù)作品 ， 表達(dá)敬意 。 新華社發(fā)
提高不同層級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平
■社會(huì)關(guān)注：遇到疑難雜癥 ， 去大城市的大醫(yī)院掛號(hào)難、看病難 ， 患者和家屬實(shí)為不易 ， 不同地區(qū)、不同級(jí)別公立醫(yī)院何時(shí)能提供同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)？
《意見(jiàn)》明確：發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用 。 按照網(wǎng)格化布局管理 ， 組建由三級(jí)公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會(huì)辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）牽頭 ， 其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán) ， 統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化醫(yī)療服務(wù) ， 帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平 。 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系 ， 提高不同地區(qū)、不同級(jí)別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平 。
喬杰：公立醫(yī)院應(yīng)以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向 ， 重點(diǎn)發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗(yàn)等臨床專(zhuān)科 ， 以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升 。 要充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院牽頭作用 ， 聯(lián)合下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打造緊密型醫(yī)聯(lián)體 ， 帶動(dòng)基層提升服務(wù)能力和管理水平 ， 促進(jìn)分級(jí)診療 。
同時(shí) ， 要依托質(zhì)控體系 ， 持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平 。 目前 ， 我國(guó)已基本搭建完成了由國(guó)家級(jí)、省市級(jí)、區(qū)縣級(jí)質(zhì)量控制與改進(jìn)中心為核心的醫(yī)療質(zhì)量管理體系 ， 推廣普及先進(jìn)技術(shù)和適宜技術(shù) ， 逐步提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平 。
李為民：三級(jí)公立醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院 ， 一方面要加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療質(zhì)量管理、優(yōu)化檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制 ， 不斷提升醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平；另一方面 ， 在確保數(shù)據(jù)安全的前提下 ， 建立“醫(yī)聯(lián)體云信息平臺(tái)” ， 實(shí)現(xiàn)信息資源共享 ， 并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步構(gòu)建專(zhuān)科/專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體 ， 通過(guò)專(zhuān)科共建、教育培訓(xùn)協(xié)作、科研項(xiàng)目協(xié)作等多種方式 ， 提升成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平 ， 逐步形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分級(jí)協(xié)同、協(xié)作共享的良性機(jī)制 ， 讓廣大群眾享受全程化、連續(xù)性、主動(dòng)式的良好醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn) 。
為患者提供“一站式”診療服務(wù)
■社會(huì)關(guān)注：大醫(yī)院人山人海 ， 去了至少要留出半天時(shí)間 ， 相關(guān)科室跑斷腿 ， 檢查檢驗(yàn)結(jié)果互不相認(rèn) ， 如遇到疑難雜癥更是無(wú)所適從 ， 就醫(yī)感受不好如何解？
《意見(jiàn)》明確：強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向 ， 推廣多學(xué)科診療模式 。 大力推行日間手術(shù) ， 提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例 。 開(kāi)設(shè)合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診 ， 開(kāi)展精準(zhǔn)用藥服務(wù) 。 推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專(zhuān)業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式 ， 實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn) 。 推行分時(shí)段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù) ， 開(kāi)展診間（床旁）結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等服務(wù) 。

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