高血壓|高血壓患者將血壓控制在多少比較合適？一定要在120/80以下嗎？
導(dǎo)語：針對(duì)人體內(nèi)的血壓 ， 有著不同的劃分標(biāo)準(zhǔn) ， 在正常情況下 ， 成年人的血壓維持在120/80mmHg以下 ， 而在診斷高血壓患者時(shí) ， 多半是體內(nèi)的血壓高出140/90mmHg ， 這種情況下已經(jīng)算是患病 。 當(dāng)超出140/90mmHg但是低于160/100mmHg的標(biāo)準(zhǔn) ， 都屬于一級(jí)高血壓 ， 超出160/100mmHg就算是二級(jí)高血壓 。 對(duì)不同血壓水平的人群 ， 理想血壓目標(biāo)也有所不同 。
在查出高血壓后 ， 患者會(huì)思考一個(gè)問題 ， 天天讓我降血壓 ， 降到多少比較好？老羅也因?yàn)檫@個(gè)問題備受困擾 。 他確診高血壓已經(jīng)快20年了 ， 一直以來都通過聯(lián)合用藥的方式降血壓 ， 醫(yī)生復(fù)查時(shí)也表示 ， 他的血壓挺穩(wěn)定的 ， 繼續(xù)用藥并且配合生活干預(yù)調(diào)理 。
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老羅看著自己的檢查單上的140/90mmHg的血壓心想 ， 這不還是高血壓嗎？怎么就控制得比較好了？難道不能再用藥把血壓再降一降嗎？為了靠近網(wǎng)上說的健康血壓標(biāo)準(zhǔn)120/80mmHg ， 老羅開始自己增加藥量了 。 誰知道 ， 一吃就出現(xiàn)問題了 ， 頭暈、氣短等不適出現(xiàn) ， 再去醫(yī)院一查 ， 血壓過低 ， 幸好救治及時(shí) ， 但也因此 ， 需要調(diào)整他的用藥 。
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最新高血壓指南給出降壓目標(biāo)建議 ， 并非120/80mmHg
因?yàn)槔狭_擅自增加藥量 ， 導(dǎo)致血壓驟然降低 ， 引起了不好的結(jié)果 ， 醫(yī)生只好和他詳細(xì)解釋 ， 為什么他的血壓達(dá)到140/90mmHg就算比較好了 。 在2020年5月 ， 國際高血壓學(xué)會(huì)正式發(fā)布了《ISH2020國際高血壓實(shí)踐指南》 ， 其中修訂了降壓標(biāo)準(zhǔn) 。
（1）對(duì)于65歲以下 ， 屬于單一型高血壓 ， 也就是沒有并發(fā)其他慢性疾病、心腦血管問題的患者來說 ， 能夠降血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下比較合理 ， 并且不低于120/80mmHg 。
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（2）對(duì)67歲的老羅來說 ， 屬于第二種情況 ， 65歲以上的患者 ， 降壓的目標(biāo)水平是140/90mmHg 。
（3）針對(duì)高血壓合并冠心病、慢性腎病、糖尿病等疾病患者而言 ， 目標(biāo)血壓最好保證在130/80mmHg以下 ， 這樣能夠降低引發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) ， 但如果年齡超過65歲 ， 也可以適當(dāng)放寬至140/90mmHg 。
所以 ， 高血壓患者降壓的標(biāo)準(zhǔn)并不是人們所傳的成年人的健康血壓范圍120/80mmHg ， 而是需要根據(jù)自身的病情以及年齡等各方面的因素決定 ， 各有不同 。
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為什么不建議所有高血壓患者都把血壓降到120/80以下？
在多個(gè)國家曾有指南將血壓高出140/90mmHg制定為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 美國更是嚴(yán)格的要求130/80mmHg以上就算是高血壓 。 為此很多指南一直認(rèn)為血壓小于120/80mmHg才是健康的血壓范圍 。 但有研究發(fā)現(xiàn) ， 血壓并非越低越好 。
有研究發(fā)現(xiàn) ， 按照高血壓患者的血壓水平分類后 ， 將心血管疾病等事件作為預(yù)測因子進(jìn)行分組 ， 按照不同的血壓水平進(jìn)行劃分 ， 并且統(tǒng)計(jì)分析后續(xù)出現(xiàn)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn) 。
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研究結(jié)果出人意料 ， 在血壓處于140/80mmHg至150/90mmHg左右的患者出現(xiàn)總心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)最低 ， 并且當(dāng)血壓處于120/80mmHg以下時(shí) ， 患者急性心梗的生存率從比其他血壓水平還低 ， 甚至低于收縮壓大于160mmHg的患者 。
而且也有研究發(fā)現(xiàn) ， 針對(duì)正在接受抗凝治療的房顫患者來說 ， 當(dāng)血壓中的收縮壓低于120mmHg或者高出140mmHg都可能增加全因死亡率風(fēng)險(xiǎn) ， 其中較低的收縮壓水平可能引發(fā)全因死亡率和大出血風(fēng)險(xiǎn)增加 。
由此我們可以得出結(jié)論 ， 血壓水平并不是降得越低越好 ， 能夠結(jié)合自身的病情以及年齡特點(diǎn)等因素 ， 將血壓穩(wěn)定在合理范圍內(nèi) ， 更為重要 。
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對(duì)一些特殊的高血壓患者而言 ， 降壓標(biāo)準(zhǔn)各不相同
（1）存在靶器官損傷的高血壓患者 ， 降壓標(biāo)準(zhǔn)為130/80mmHg以下 。 例如伴隨著左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或者存在尿蛋白、眼底動(dòng)脈隱患等患者 ，
（2）合并冠心病、心力衰竭、腦梗、腦出血等疾病患者 ， 建議降壓標(biāo)準(zhǔn)在130/80mmHg以下 。
不少人對(duì)穩(wěn)定血壓都有一定的誤解 ， 越低越好 ， 但在了解這些事情后 ， 或許能幫助找到更適合自己的降壓標(biāo)準(zhǔn) 。 除此之外 ， 為了更好地穩(wěn)定體內(nèi)的血壓 ， 長期用藥也很重要 ， 只是不少人對(duì)一些常見的用藥誤區(qū)還不了解 ， 對(duì)降壓也有影響 。
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