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抑郁癥，正在逼近 2.6 億中國老人( 三 )


「最后 ， 如果老年抑郁癥沒有得到有效治療 ， 那么勢必使得老年人自殺率升高 ， 從而給家庭、和社會帶來沉重負擔 。 」陳樹林說 。
燕江陵也稱 ， 一些疾病如腦卒中、帕金森病等 ， 容易導致老年人罹患抑郁癥 。 它們易共病抑郁 ， 互為影響 。
然而 ， 老年抑郁這一公共衛生問題長期未受到足夠重視 。 目前 ， 公眾對抑郁癥的認識雖有提升 ， 但老年抑郁群體的能見度依然較低 。
多年治療后 ， 雖然仍需服藥 ， 但張桂芬覺得自己已經好得差不多了 。 回顧生病經歷 ， 她覺得很艱辛：「我病了這么久才挺過來 。 就像走進了一條死胡同 ， 到了現在 ， 總算是走出來了 。 」
【抑郁癥，正在逼近 2.6 億中國老人】陳莉的丈夫王建國就感慨以前不知道老年人會得抑郁癥 ， 自己是在妻子生病之后 ， 才逐漸了解老年抑郁的 。

抑郁癥，正在逼近 2.6 億中國老人
本文插圖



11 月 23 日 ， 北醫六院 ， 王建國（右一）陪老伴陳莉候診
「（提起抑郁癥）我們首先想到的是年輕人 ， 是崔永元、白巖松那樣的公眾人物 ， 」王建國說 ， 「我身邊的多數人都不知道老年人也會得抑郁癥 。 」
但事實上 ， 老年人本就是抑郁癥的高發人群 。
2020 年 9 月 11 日 ， 國家衛健委辦公廳發布了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》 。 在方案中 ， 老年人被列入抑郁癥高發的重點人群之一 ， 其他還包括青少年、孕產婦、高壓職業從業者 。
在陳樹林看來 ， 老年抑郁之所以未被足夠重視 ， 原因首先在于一些老年人認為這屬于正常老化 ， 「覺得人老了就是這樣」 ， 而未將之視為一種疾病 。
其次 ， 社會各界對老年人心理健康問題未予足夠重視 。 此外 ， 老年人的情緒癥狀容易被軀體不適主訴所掩蓋 ， 致使老年抑郁癥識別率低下 。
張建新就接診過不少對抑郁癥不甚了解的病人 。 她告訴「偶爾治愈」 ， 前段時間 ， 一位來自北京郊區農村的老太太來就診 ， 她生病多年 ， 癥狀時好時壞 ， 但沒有引起家里人的重視 。
「老太太一聽說還要來復診 ， 很是驚訝 ， 問『看一次不能看好嗎？』她不知道抑郁癥的治療是一個長期過程 。 」
而籠罩在整個抑郁癥患者群體身上的病恥感 ， 亦是老年抑郁被忽視的原因之一 。
張建新告訴「偶爾治愈」 ， 在臨床中 ， 一些老人并非主動就醫 ， 而是在家屬要求下前來就診 。 因為對疾病沒有正確認識 ， 一些病人把老年抑郁癥和精神分裂癥等其他精神疾病劃等號 ， 因擔心被認為是「瘋子」 ， 而不愿就醫 。
張桂芬就曾有過強烈的病恥感 。 她告訴「偶爾治愈」 ， 自己曾在偶然間得知自己被朋友說是「神經病」 ， 心里很不是滋味 ， 變得更不愛與人來往 。 生病后 ， 以往一些朋友看她的眼神也不一樣了 。 「我是那么要強的一個人 ， 就受不了他們那種奇怪的眼神 。 」
「目前 ， 國內關于老年抑郁癥的流調數據較少 ， 這也反映出老年抑郁問題沒有得到足夠多的重視 。 」燕江陵分析道 。
沒有準備好「變老」
多名受訪專家對「偶爾治愈」表示 ， 隨著我國人口老齡化的深化 ， 老年抑郁作為一個公共衛生問題 ， 將愈發凸顯 。
國家統計局數據顯示 ， 截至 2019 年末 ， 國內 60 歲及以上人口約有 2.54 億 ， 占總人口的 18.1% ， 這意味著中國正面臨著嚴峻的人口老齡化形勢 。
根據國家應對人口老齡化戰略研究預測數據 ， 到本世紀中葉 ， 老年人口數量和占總人口比例雙雙達到峰值 。
而今年發表于《中國循證醫學雜志》的一篇研究論文指出 ， 對 2010 年至 2019 年中國老年人群抑郁癥的患病率進行 meta 分析 ， 結果顯示 ， 中國老年人抑郁癥患病率為 25.55% ， 女性患病率高于男性 ， 北方患病率高于南方 ， 農村患病率高于城市 。
這與燕江陵的臨床觀察一致 。 目前老年抑郁患者的就診比例不高 ， 在患病率較高的農村 ， 有為數眾多的老年抑郁患者未被識別 。 而與此成相關的 ， 是國內精神疾病資源的匱乏與分布不均 。
燕江陵舉例說 ， 北京周邊的省份如內蒙古、河北等精神類疾病醫療專科資源較少 ， 部分病人于是選擇來京看病 。
家在北京的王建國也說 ， 他在陪妻子就診時 ， 碰到許多從其他省份來的病人和家屬 。 「有內蒙古、陜西、山西、東三省的 ， 都大老遠過來 。 」
在精神專科類醫療資源匱乏且分布不均的大背景下 ， 受訪專家均向「偶爾治愈」表示 ， 需加強基層精神疾病機構的建設 。

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