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抑郁癥，正在逼近 2.6 億中國老人


大量被抑郁障礙困擾的老年人成為這一話題下公共討論中的背景音 。 老齡化趨勢(shì)之下 ， 這一問題遠(yuǎn)未被重視 。
在中國 ， 2.6 億老年人中究竟有多少抑郁癥患者 ， 至今仍沒有詳細(xì)的篩查數(shù)據(jù) ， 對(duì)于「變老」 ， 我們顯得準(zhǔn)備不足 。
79 歲的張桂芬回想自己患上抑郁癥時(shí)最糟糕的那段日子 ， 依然心有余悸 。
她變得不再認(rèn)識(shí)自己—— 120 多斤的體重暴減至 90 多斤 ， 一輩子愛干凈的她變得邋遢 ， 可以兩三天洗一次腳、一直不照鏡子 ， 整天把自己關(guān)在屋子 ， 不和人說話 。 因?yàn)樽兊帽┰暌着?， 她和家人屢屢發(fā)生矛盾 ， 女兒說她不像「媽媽」 ， 老伴兒想跟她離婚 。
「回想起來 ， 那段日子實(shí)在太痛苦了 。 」她說道 。
張桂芬 2016 年被診斷患有抑郁癥 ， 至今仍在治療 。 與她一樣 ，72 歲的劉英、 75 歲的劉莉也受到抑郁癥折磨 ， 他們所處的疾病群體 ， 被稱為「老年期抑郁障礙患者」 。
老年期抑郁障礙（ late life depression, LLD ） ， 指年齡 60 歲及以上的老年人中出現(xiàn)的抑郁障礙 。
在老年人群中 ， 這是一種較常見的精神障礙 ， 不僅損害老年患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能 ， 也增加照料者的負(fù)擔(dān) 。 抑郁障礙不僅包括抑郁癥 ， 還包括其他疾病學(xué)分類中的抑郁發(fā)作 。
事實(shí)上 ， 這是一個(gè)數(shù)量龐大的患病群體 。 世界衛(wèi)生組織（ WHO ）2018 年公布的數(shù)據(jù)顯示 ， 65 歲以上老年人群抑郁癥的患病率 ， 保守估計(jì)在 10~15%， 甚至某些估計(jì)范圍高達(dá) 45% 。
多名精神疾病專家告訴「偶爾治愈」 ， 盡管老年抑郁癥已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題 ， 卻鮮被輿論關(guān)注 ， 老年抑郁患者這一群體也處于「失語」?fàn)顟B(tài) 。 當(dāng)下 ， 老年抑郁癥識(shí)別率低、治療不充分 ， 隨著人口老齡化的深化 ， 問題將愈發(fā)凸顯 。
「她就是閑 的」
張桂芬覺得自己的病 ， 是「琢磨」出來的 。
那是 2016 年下半年 ， 她無緣無故失眠了好幾天 。 沒有遇到煩心事 ， 為什么突然睡不著？漫漫長夜里 ， 她在床上翻來覆去、反復(fù)琢磨 ， 卻想不通原因 。 失眠的癥狀并沒有改善 ， 一到夜間 ， 她總「胡思亂想」 ， 緊接著胃口變差、吃不下飯 ， 常常覺得內(nèi)心煩悶 。
這種情況持續(xù)將近三個(gè)月后 ， 丈夫陪著她去積水潭醫(yī)院 ， 「從頭檢查到腳」 ， 沒有查到任何軀體疾病 。
研究資料顯示 ， 失眠是誘發(fā)老年抑郁的危險(xiǎn)因素之一 ， 而且持續(xù)的失眠與持久的抑郁有關(guān) 。 此外 ， 睡眠障礙史還是老年人抑郁緩解之后 ， 復(fù)發(fā)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素 。
隨后 ， 張桂芬又去了北京一所精神專科醫(yī)院就診 。 進(jìn)了診室 ， 丈夫?qū)︶t(yī)生說「她就是閑的」 ， 但被醫(yī)生批評(píng)：「怎么能這樣說她呢 。 」醫(yī)生告訴張桂芬 ， 一看到張桂芬呆滯的眼神時(shí) ， 他「就覺得不對(duì)勁」 。
「我對(duì)誰都沒意見 ， 就是睡不著 ， 心理憋得慌 。 」當(dāng)醫(yī)生詢問張桂芬的癥狀時(shí) ， 她說著說著 ， 便大哭起來 。 「哭吧 ， 使勁哭 ， 哭出來就好 。 」那時(shí)候 ， 醫(yī)生這樣安慰她 。
張桂芬最終被確診為患有老年期抑郁障礙 ， 沒有明顯誘因 。
與張桂芬類似 ， 72 歲的劉英在確診之前也經(jīng)常夜不能寐 。 她的女婿告訴「偶爾治愈」 ， 老人原是北京一個(gè)城中村的村支部書記 ， 「當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)習(xí)慣了」 ， 做事情雷厲風(fēng)行 ， 說的話大家都聽 。
退休之后在村里 ， 劉英說話不再像以前那樣有影響力 ， 漸漸有了失落感 。 幾年前 ， 劉英還遭遇一場車禍 ， 右腿被汽車碾斷 。 因?yàn)樾袆?dòng)不便 ， 在家里待了將近 3 年 。
個(gè)性好強(qiáng)的她無法接受現(xiàn)實(shí) ， 變得沉默 ， 不愛說話 ， 「聚會(huì)不參加 ， 麻將也不愛打了 。 」生氣的時(shí)候 ， 她就和老伴找茬 ， 沖他發(fā)火 ， 把他當(dāng)成「出氣筒」 。
「我常常覺得心里堵 ， 對(duì)一切事情都失去了興趣 。 」劉英告訴「偶爾治愈」 ， 每當(dāng)抑郁癥和焦慮癥發(fā)作時(shí) ， 她會(huì)感覺情緒糟糕 ， 心慌心悸 ， 倍覺壓抑 ， 「想啥都煩 。 」
北京回龍觀醫(yī)院老年科病區(qū)主任燕江陵對(duì)「偶爾治愈」表示 ， 老年抑郁患者往往以軀體不適為主訴 。 他們通常會(huì)先去綜合醫(yī)院就診 ， 由于對(duì)癥治療效果不佳或查不出軀體疾病 ， 才到精神專科醫(yī)院就診 。 張桂芬就是這樣的病人 。
此外 ， 雖然國內(nèi)一些醫(yī)院推動(dòng)心內(nèi)科、心理科合作 ， 實(shí)施「雙心門診」 ， 但真正做得好的醫(yī)院仍不夠 ， 老年抑郁患者還是不易被發(fā)現(xiàn) 。
75 歲的陳莉則是典型的「因病致郁」 。 她的丈夫王建國稱 ， 妻子退休前是教師 ， 原本個(gè)性溫和 ， 但幾年前 ， 因?yàn)檠甸g盤突出雙腿行動(dòng)不便 ， 坐上了輪椅 。 這讓陳莉深受打擊 ， 經(jīng)常心情不好 ， 「臉像陰天一樣」 。 在去年 ， 她被確診患有老年抑郁癥 。

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