張文宏教授談及乙肝治療中國療法，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的夢想

張文宏教授談乙肝治療的最新進展，認為干擾素是乙肝治療的重要藥品，不可替代，不是說廣核苷類藥品就可以了！合適使用干擾素會有非常好的效果！

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雖然現(xiàn)在很多新藥上市，但是總體來說治療方案沒有很大的變化，還是以核苷類和干擾素這兩種類型為主。
1、核苷類新藥很多
核苷類的新藥非常多，總體的趨勢是療效更強、耐藥率更低、副作用更小。

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2、干擾素類藥物沒有本質(zhì)的改變
干擾素無論是普通干擾素還是長效干擾素，本質(zhì)是沒有發(fā)生變化的！沒有比較新的藥物出來。所以現(xiàn)在都是老的方案，再進行新一些改進。以達到一個比較好的治療效果。
干擾素之所以很重要，是因為它的原理是以啟動人體自身的免疫調(diào)節(jié)作用，同時自己也能抗病毒，所以目前沒有藥物可以替代它。即使會有新的免疫調(diào)節(jié)藥品出現(xiàn) ，跟干擾素類似的也不太會有，因為干擾素是天然的！我們?nèi)梭w受到侵襲，就會靠自身分泌的干擾素來保護我們。
干擾素除了對抗乙肝病毒，同樣也有抗腫瘤的作用，比如在腎癌和黑色素瘤中使用！

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中國臺灣地區(qū)牽頭的一個全球多中心的臨床研究證明，
1、用一年效果比半年好。 2、在治療時，表面抗原出現(xiàn)明顯下降，治療效果好。所以把治療24周的表面抗原下降到1500以下，認為是治療的一個預測因子。所以從表面抗原的水平來預測干擾素是不是有效，而且是不是有些病人表面抗原水平低的，他用干擾素治療效果會更好。
中國的專家做了比較多這方面的研究，比如長期使用核苷類藥物以后，換干擾素或加用干擾素，得到的結果都很接近，效果很好。
以往表面抗原水平低的患者長期用核苷類藥品，用了很長時間，停藥停不掉。但是如果核苷類藥用了很久，表面抗原水跌到1500以下或1000以下，再用干擾素，就可能達到e抗原血清轉(zhuǎn)換（這是單用核苷類藥所達不到的）。
有些患者長期停藥，表面抗原水平很低，這些患者用干擾素，有時可以獲得表面抗原陰轉(zhuǎn)！病人徹底變成乙肝臨床治愈的病人！

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中國新版指南是在歐洲肝病學會共識發(fā)表以后，中國的專家根據(jù)中國的經(jīng)驗做修改。
基線的預測和治療中的預測
1、選擇哪些患者用干擾素效果好，叫基線的預測，
2、治療24周，哪些患者效果好，叫治療中的預測。根據(jù)表面抗原來預測治療效果。
【張文宏教授談及乙肝治療中國療法，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的夢想】

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治療中根據(jù)24周的表現(xiàn) ，決定干擾素的使用，這點中國專家跟歐洲專家觀點不太一樣，因為歐洲的人群跟中國基因型不一樣，歐洲人有比較難治療的基因型如D型，再有歐洲的臨床研究沒有把乙肝的患者區(qū)分直接采取聯(lián)合或者續(xù)貫的治療方案，發(fā)現(xiàn)效果不好，所以他們不推薦這個方案。中國專家選取的是長期服用核苷類藥物的患者，同時效果比較好的， e抗原水平很低，甚至選了e抗原接近陰性，表面抗原水平小于1000到1500 ， e抗原小于100 的，再使用干擾素治療效果比較好。
所以不是無差別地對所有的病人都采取聯(lián)合治療或者續(xù)貫治療，以歐洲指南國際指南為基礎的，對中國的臨床研究進行總結，對優(yōu)勢的人群給出一部分的一個推薦意見！

編輯：半夏

張文宏教授談及乙肝治療中國療法，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的夢想

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