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湖南醫聊|心情差，易激動？女子與丈夫爭吵后故意撞車，竟是邊緣性人格障礙


“醫生、醫生我好煩躁 ， 我剛故意把別人的車給撞了 ， 我是不是有什么問題？”
這天下午 ， 一位穿著時髦的女士沖沖闖進湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）中西醫結合抑郁癥診療中心就診 。
科室主任劉光亞副主任醫師接診 ， 她安撫患者情緒 ， 詳細問診得知：患者楊女士 ， 36歲 ， 從小喜歡把事情往壞的方面想 ， 比如誰會得病 ， 會離開自己 ， 害怕被拋棄 。
2004年生小孩后不久就出現心情差 ， 容易激動 ， 控制不了自己 ， 并辭掉工作 。

湖南醫聊|心情差，易激動？女子與丈夫爭吵后故意撞車，竟是邊緣性人格障礙
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【湖南醫聊|心情差，易激動？女子與丈夫爭吵后故意撞車，竟是邊緣性人格障礙】


2016年11月生二孩后 ， 情緒一直激動、低落 ， 懷疑丈夫有外遇 ， 晚上多夢出汗 ， 易驚醒 ， 早上起不來 。
2019年和母親發生爭執 ， 母親說了她 ， 情緒激動的楊女士竟用刀砍傷自己左手腕 ， 致肌腱斷裂 ， 送醫院縫合 。
這次 ， 丈夫因未搭理楊女士 ， 她就一直覺得不舒服 ， 和丈夫發生爭吵 。
丈夫離開后 ， 她仍然難以控制情緒 ， 開車時故意往前面的轎車撞去 ， 幾欲尋死 ， 所幸未發生生命危險 。
事故發生后 ， 楊女士將丈夫手機留給對方司機 ， 自己到醫院來就診 。
經過心電圖、腦地形圖、甲狀腺功能等檢查以及一些相關的精神科評定量表的評估 ， 劉光亞主任認為：
1.楊女士的情緒不穩定 ， 難以控制自己的怒氣 。
2.人際關系不穩定 。
3.有認同障礙、自我傷害行為 ， 空虛感和短暫的與壓力相關的偏執 。
楊女士符合DSM-5中“邊緣性人格障礙”的診斷標準 。

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劉光亞主任介紹 ， 邊緣性人格障礙之所以稱為邊緣性是因為這種疾病尚未到達精神病性的狀態 。
通常來說 ， 邊緣性人格障礙與遺傳、基因變異的因素有關 。
研究發現 ， 邊緣性人格障礙也與患者幼年的成長經歷有關 ， 一部分還能找出家族聚集現象 。
劉光亞主任解釋 ， 邊緣性人格障礙需要在精神科醫師的指導下 ， 進行藥物和心理治療 。
首選的藥物治療 ， 需要醫師和患者很好地溝通 ， 保證患者適當合理的針對性藥物 ， 規律性按需服用才能取得良好的效果 。

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心理治療則包括給患者辯證行為療法、圖式療法、心智化基礎療法、移情焦點的療法和人際療法等 。
邊緣性人格障礙的治療是綜合的治療 ， 需要患者積極配合 ， 并保持耐心 。
（編輯Rainbow 。 圖片來源網絡 ， 侵刪 ）
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 胡貞華
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