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65歲阿姨“見鬼”了，四肢發(fā)麻動(dòng)不了！竟是胃里出了問題？( 二 )


抽絲剝繭 真正的問題竟在胃里
專家告訴我們 ， 維生素 B12是正常紅細(xì)胞生成、核酸及核糖體合成與髓鞘形成等生化代謝中必需的輔酶 ， 對(duì)維持人體正常神經(jīng)功能、機(jī)體造血功能等有著重要作用 ， 但對(duì)健康人來說 ， 正常的膳食來源就可獲得 ， 如肉、蛋和乳制品 ， 那黃姨怎么會(huì)缺乏呢？
黃姨有吃素的習(xí)慣 ， 維生素B12攝入不足可能是病因之一 ， 但嚴(yán)重低于正常水平 ， 還有可能是黃姨存在B12吸收障礙 。
“你是不是腸胃不太好？”專家團(tuán)隊(duì)將目光又轉(zhuǎn)移到了黃姨的消化系統(tǒng) 。
“是的 ， 我腸胃一直不太好 。 ”黃姨說 ， “醫(yī)生 ， 難道我手腳麻木跟我胃病有關(guān)系？”
“申請(qǐng)胃鏡和腸鏡檢查”——神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)決定為黃姨進(jìn)一步查找維生素B12缺乏的原因 。 胃鏡結(jié)果顯示：黃姨有慢性萎縮性胃炎伴糜爛等問題 ， 病因查到這 ， 黃姨有慢性萎縮性胃炎伴有偏食 ， 導(dǎo)致維生素B12攝入和吸收不足 ， 似乎已經(jīng)真相大白了 。
“我的胃病有10多年了 ， 幽門螺桿菌也殺了多次 ， 中藥和西藥都吃遍了 ， 就是治不好 ， 這次竟然神經(jīng)系統(tǒng)都受牽連了？！”得知自己四肢麻木竟然是胃病引發(fā)的 ， 黃姨覺得不可思議 。
【65歲阿姨“見鬼”了，四肢發(fā)麻動(dòng)不了！竟是胃里出了問題？】然而 ， 她的話再次引起了柯青主任醫(yī)師的注意：“經(jīng)久不愈的胃病和嚴(yán)重的維生素B12缺乏 ， 還有一種可能……馬上查一下患者的抗內(nèi)因子及抗壁細(xì)胞抗體！”
檢查結(jié)果顯示黃姨的胃部抗內(nèi)因子及抗壁細(xì)胞抗體均為陽性 ， 同時(shí)胃泌素檢測(cè)也呈明顯升高趨勢(shì) ， 表明黃姨血液里存在著抗內(nèi)因子及抗壁細(xì)胞抗體 ， 泌酸功能受損 ， 終于 ， 導(dǎo)致黃姨這一系列問題的另一個(gè)兇手找到了——自身免疫性胃炎！
“自身免疫性胃炎在人群中發(fā)病率約0.9%-5% ， 是由體內(nèi)含有抗內(nèi)因子抗體及抗壁細(xì)胞抗體造成的 。 內(nèi)因子是胃壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白 ， 在胃里與維生素B12結(jié)合 ， 通俗地說 ， 就是給維生素B12打上了一個(gè)可吸收的標(biāo)記 ， 然后小腸就能順利吸收維生素B12 。 而如果體內(nèi)有抗內(nèi)因子抗體 ， 會(huì)嚴(yán)重抑制內(nèi)因子的‘工作’ ， 也就是說維生素B12成了‘三無產(chǎn)品’ ， 那當(dāng)然就沒法吸收了！”浙大一院消化內(nèi)科姚昕主治醫(yī)師說 。
65歲阿姨“見鬼”了，四肢發(fā)麻動(dòng)不了！竟是胃里出了問題？
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一般正常人體內(nèi)沒有抗內(nèi)因子抗體 ， 抗內(nèi)因子抗體可能由先天基因造成、也可能是受環(huán)境影響造成 ， 如感染幽門螺旋桿菌也可能會(huì)造成體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體 ， 雖然黃姨半年前才查出幽門螺桿菌感染 ， 但她之前并未做過相關(guān)檢查 ， 不排除已多年感染 ， 所以無法確定她體內(nèi)的抗內(nèi)因子抗體是因先天造成 ， 還是感染幽門螺旋桿菌導(dǎo)致 。 不過 ， 消化內(nèi)科專家告訴我們 ， 感染幽門螺旋桿菌確實(shí)是造成胃部各類疾病的重要罪魁禍?zhǔn)?， 大家一定要在生活中注意預(yù)防！
從四肢麻木開始回溯 ， 環(huán)環(huán)相扣、抽絲剝繭 ， 浙一神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)終于找到了黃姨病發(fā)的源頭：長(zhǎng)期吃素 ， 導(dǎo)致維生素B12攝入不足；同時(shí) ， 合并自身免疫性胃炎 ， 導(dǎo)致維生素B12吸收障礙；體內(nèi)維生素B12長(zhǎng)期缺乏最終導(dǎo)致周圍神經(jīng)病、亞急性聯(lián)合變性、惡性貧血 。
四肢發(fā)麻只是表象 一定要盡快就醫(yī)篩查
明確病因后 ， 醫(yī)生們對(duì)黃姨進(jìn)行健康宣教 ， 給她配備了合理的飲食 ， 積極補(bǔ)充維生素B12 ， 雖然自身免疫性胃病無法根治 ， 但通過有效治療可以緩解病情 ， 經(jīng)過對(duì)癥治療 ， 黃姨肢體麻木無力的癥狀明顯改善 ， 血液檢測(cè)中的血紅蛋白指標(biāo)也有所上升 ， 最后好轉(zhuǎn)出院 。

65歲阿姨“見鬼”了，四肢發(fā)麻動(dòng)不了！竟是胃里出了問題？
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小小的維生素B12 ， 居然會(huì)造成這么大的影響？神經(jīng)內(nèi)科專家告訴我們 ， 維生素B12在我們體內(nèi)的主要作用是參與制造骨髓紅細(xì)胞 ， 維持機(jī)體造血功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn) ， 防止貧血；還會(huì)參與蛋白質(zhì)的合成 ， 維持我們?nèi)梭w的吸收和代謝 ， 促進(jìn)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育 ， 以及維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)等 ， 維生素B12的缺乏不僅會(huì)導(dǎo)致貧血、還會(huì)引發(fā)食欲不振、惡心、味覺退化等 ， 甚至造成嚴(yán)重的周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 。
雖然維生素B12很重要 ， 但我們身體對(duì)于它的需求量并不大 ， 一般情況下 ， 正常飲食是不會(huì)缺乏的 ， 動(dòng)物的內(nèi)臟、牛肉、雞肉、魚肉等肉類 ， 雞蛋、牛奶等 ， 都含有豐富的維生素B12 ， 所以對(duì)于長(zhǎng)期吃素或長(zhǎng)期酗酒的人群來說 ， 容易發(fā)生維生素B12缺乏 ， 要特別關(guān)注 。 另外如果有慢性胃病 ， 幽門螺旋桿菌感染 ， 一定要早期干預(yù)和治療 。

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