患了甲狀腺結(jié)節(jié)，是定期復查還是穿刺活檢？醫(yī)生告訴你該這樣做
28歲的趙女士是一名中學老師 ， 前不久 ， 體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié) ， 大小約5.3*6.5mm ， 超聲提示TI-RADS4a類 。
【患了甲狀腺結(jié)節(jié)，是定期復查還是穿刺活檢？醫(yī)生告訴你該這樣做】她擔心不已 ，特意來到湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院胃腸、甲狀腺、血管外科門診就診 ， 王永恒主任建議趙女士行超聲引導下甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢明確結(jié)節(jié)性質(zhì) 。
趙女士擔心穿刺疼痛、出血 ， 一時猶豫不決 ， 科室負責穿刺的段姍姍主治醫(yī)師給她解釋了穿刺過程 。
趙女士打消顧慮后 ， 接受了穿刺 ， 當天便順利完成細針穿刺活檢 ， 穿刺后沒有不適 ， 回去后照常工作 。
兩天后穿刺病理結(jié)果出來 ， 懷疑惡性腫瘤 ， 在王永恒主任建議下趙女士很快做了手術 ， 術后恢復順利 ， 手術常規(guī)病檢為甲狀腺乳頭狀癌伴中央?yún)^(qū)數(shù)枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。
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為什么會長甲狀腺結(jié)節(jié)？
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應該怎么辦呢？
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院胃腸、甲狀腺、血管外科王永恒主任介紹：
近幾年 ， 隨著體檢的普及及超聲技術的廣泛運用 ， 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來越高 ， 據(jù)統(tǒng)計 ， 我國居民甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為32.4% ， 基本上每3個人就有一個患有甲狀腺結(jié)節(jié) 。
甲狀腺結(jié)節(jié)的誘發(fā)因素
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甲狀腺結(jié)節(jié)的形成是一個多因素參與的復雜過程 ， 如碘攝入量異常、甲狀腺炎癥、情緒波動大、放射線接觸史 ， 自身免疫紊亂、家族遺傳、生活習慣不良等等 。
所以保持良好的生活作息 ， 避免吃太咸的食物、保持心情愉悅、增強自身的免疫力等是可以幫助減少甲狀腺結(jié)節(jié)形成的 。
怎么發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)？
高分辨力的甲狀腺彩超檢查是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)最經(jīng)濟、有效的方法 ， 99.9%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都可以被彩超發(fā)現(xiàn) 。
通過結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、回聲、形態(tài)、邊界、有無鈣化、血流等信息綜合評估結(jié)節(jié)的惡性風險等級分類后再決定是否需要進一步處理 。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應該怎么辦？
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發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié) ， 最重要的是明確結(jié)節(jié)良惡性 ， 而細針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)成本-效益最佳手段 ， 被認為是診斷的“金標準” 。
什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需要穿刺？
●直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié) ， 超聲檢查有惡性征象者應考慮穿刺活檢；
●直徑≤1cm的甲狀腺結(jié)節(jié) ， 不推薦常規(guī)穿刺活檢 ， 但如果存在下述情況之一者 ， 可考慮穿刺活檢：
超聲檢查提示結(jié)節(jié)有惡性征象；
伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常；
童年期有頸部放射照射史或輻射污染接觸史；
有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合史；
18-FDG PET顯像陽性；
伴血清降鈣素水平異常升高 。
（編輯zebra 。 部分圖片來源網(wǎng)絡 ， 侵刪）
湖南醫(yī)聊特約作者：湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 胃腸、甲狀腺、血管外科 段姍姍
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