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血壓＞130/80mmHg需要吃降壓藥嗎？美國發布科學聲明



血壓＞130/80mmHg需要吃降壓藥嗎？美國發布科學聲明
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我國指南推薦 ， 高血壓患者在改善生活方式的基礎上 ， 血壓仍然≥140/90 mmHg和（或）高于目標血壓的患者應啟動藥物治療 。 在臨床中 ， 還有很多患者血壓在130–139/80–89 mmHg ， 需要服用降壓藥物嗎？
近日 ， 美國心臟協會（AHA）發布了一項科學聲明 ， 對10年動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風險較低的1級高血壓（130–139/80–89 mmHg）患者的管理提出了實用建議 ， 填補了指南空白 。
1級高血壓在年輕人和中年人中普遍存在 ， 并且大多數會發展為2級高血壓 ， 心血管風險進一步升高 。 一項中國的研究顯示 ， 35-59歲的1級高血壓患者中 ， 有65％在15年內發展為2級高血壓 。 此外 ， 在所有的心血管疾病死亡中 ， 超過26%歸因于1級高血壓 。
2017版美國高血壓實踐指南對ASCVD風險＜10%的1級高血壓（130–139/80–89 mmHg）患者建議生活方式干預 ， 每3-6個月評估血壓 。 對于未達到治療目標（<130/80 mmHg）的患者 ， 則未提供進一步指導 。
新發布的科學聲明指出 ， 未經治療的10年動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風險＜10%的1級高血壓患者 ， 應積極改變生活方式 。 通過積極改變生活方式 ， 很多患者無需藥物治療即可達到目標 。
對于6個月內未達標的1級高血壓患者 ， 應繼續進行生活方式干預 ， 并考慮進行藥物治療 ， 具體包括CCB、ACEI、ARB和利尿劑 。 對于沒有進行生活方式干預的1級高血壓年輕成人患者 ， 若有心血管疾病家族史、妊娠期高血壓或早產史（本人屬于早產兒） ， 應考慮使用降壓藥 。
對于青春期或兒童時期確診為高血壓并接受藥物治療的患者 ， 應考慮開始藥物治療的原始適應證 ， 成年期繼續進行生活方式干預和藥物治療 。
此外 ， 根據2019ACC/AHA心血管疾病一級預防指南 ， 對于10年ASCVD風險小于<10％者 ， 應每4-6年再次評估10年風險 。
河北省人民醫院郭藝芳教授認為 ， 近年來支持積極降壓的研究證據不斷增多 ， 這一指南性文件遵循了這一大趨勢 ， 對血壓水平處于130-139/80-89mmHg的低危個體做出了更為積極的藥物干預建議 ， 是合理的 ， 對于我國臨床實踐也有很好的借鑒意義 。
【血壓＞130/80mmHg需要吃降壓藥嗎？美國發布科學聲明】文獻索引：Daniel W Jones, Paul K Whelton, Norrina Allen, et al. Management of Stage 1 Hypertension in Adults With a Low 10-Year Risk for Cardiovascular Disease: Filling a Guidance Gap: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2021 Apr 29.

血壓＞130/80mmHg需要吃降壓藥嗎？美國發布科學聲明
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