12次血漿置換治療！挽救血栓性血小板減少性紫癜聊城患者生命
齊魯晚報·齊魯壹點 采訪人員 國曉寧 通訊員 夏晉瑾 王景壯 謝鑫楷近日 ， 聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)重癥醫(yī)學科（ICU）與血液科齊心協(xié)力應用血漿置換治療 ， 成功救治一名血栓性血小板減少性紫癜（TTP）患者 。
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4月10日晚 ， 家住東昌府區(qū)的李先生（化名）因近期發(fā)現(xiàn)自己雙下肢有瘀斑 ， 渾身乏力 ， 來到聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)就診 ， 化驗血常規(guī)提示血小板低至10×10^9/L（正常值100-300×10^9/L） ， 急診科值班醫(yī)師詢問病史得知 ， 患者并無慢性病史 ， 平時身體狀態(tài)也還可以 ， 血小板低的原因不能明確 ， 遂緊急收入血液科住院治療 。 次日凌晨 ， 患者李先生出現(xiàn)了說話不清楚等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ， 做顱腦CT未發(fā)現(xiàn)明顯異常 ， 回到病房后患者隨即出現(xiàn)意識不清 ， 并伴有抽搐 。 血液科主管劉國珍、副主任耿華云緊急查看患者情況 ， 并帶領陳博、劉夏青醫(yī)師迅速完成骨髓穿刺等相關檢查 ， 初步診斷為血栓性血小板減少性紫癜（TTP） 。
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【12次血漿置換治療！挽救血栓性血小板減少性紫癜聊城患者生命】該病較為少見 ， 極易誤診 ， 但病情兇險 ， 死亡率高達90%！血漿置換為首選治療方法 ， 早期識別極為重要 ， 一旦疑為該病需盡快進行血漿置換 。 病情危急 ， 刻不容緩！經(jīng)過緊急與家屬溝通病情后 ， 當天上午將患者李先生即刻轉(zhuǎn)入ICU 。 轉(zhuǎn)入ICU后復查血小板已低至6×10^9/L ， 病情在快速惡化 。 ICU值班醫(yī)師緊急予以血漿置換治療 。 后請聊城市人民醫(yī)院（總院）血液科肖太武主任會診 ， 仍診斷為TTP ， 與ICU共同制定了下步治療方案 。 4月11日 ， 第一次血漿置換治療后 ， 復查血小板18×10^9/L ， 患者依然處于昏迷狀態(tài) 。 4月12日 ， 第二次血漿置換治療 ， 復查血小板48×10^9/L ， 患者李先生終于睜開雙眼 ， 但意識不清 。 4月13日 ， 第三次血漿置換治療后 ， 復查血小板70×10^9/L ， 患者李先生已經(jīng)清醒 ， 可以自己吃飯、正常聊天 。 4月29日 ， 經(jīng)過12次血漿置換治療 ， 患者的血小板升至232×10^9/L ， 未再下降 ， 乳酸脫氫酶等各項指標也恢復正常 ， 其精神狀態(tài)良好 ， 無身體不適 。 ICU與血液科商議后 ， 將患者李先生轉(zhuǎn)入血液科普通病房鞏固觀察治療 。 患者目前在血液科康復治療中 。 “現(xiàn)在想想真后怕啊 ， 如果當時沒及時來醫(yī)院 ， 后果真的不敢想啊” 。 其家人也很激動 ， “真是太感謝你們了 ， 在家門口的醫(yī)院及時看出了啥病 ， 還及時做了那么多次血漿置換治療 ， 謝謝！謝謝！”李先生說 。 回顧患者的就診過程 ， 血液科的醫(yī)護人員們也是感慨萬千 ， 所幸在血液科和ICU醫(yī)護團隊的通力合作下 ， 使患者在入院不足24小時的時間內(nèi)就得到了及時有效的診斷和治療 ， 否則后果不堪設想 。 聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)將繼續(xù)不忘“救死扶傷”的初心 ， 秉承“以病人為中心” ， 努力成功歸還一個又一個健康的生命 。
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