高血壓|高壓高！低壓高！原因不同，年齡不同！治療也不同！
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不管高壓高 ， 還是低壓高 ， 都屬于高血壓！
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正確的測(cè)量血壓方法 ， 準(zhǔn)確的血壓計(jì)測(cè)量血壓下 ， 如果在不同日3次測(cè)量血壓 ， 高壓≥140mmHg ， 或低壓≥90mmHg ， 或高壓低壓≥140/90mmHg ， 都稱之為高血壓 。 當(dāng)然這一般是指在醫(yī)院測(cè)量 ， 如果是在家測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)是≥135/85mmHg；如果是美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)那就是≥130/80mmHg 。
一、高壓和低壓的區(qū)別
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高壓：專業(yè)術(shù)語叫收縮壓 ， 簡(jiǎn)單說就是心臟收縮的時(shí)候產(chǎn)生的壓力；心臟每分每秒都在收縮舒張地跳動(dòng)著 ， 心臟收縮的一瞬間 ， 主動(dòng)脈等大血管在壓力的作用下擴(kuò)張 ， 這時(shí)候血液產(chǎn)生的壓力 ， 就是高壓 。
低壓：專業(yè)術(shù)語叫舒張壓 ， 心臟收縮的目的是把血液輸送到全身 ， 等心臟收縮過后 ， 心臟馬上舒張 ， 也就是周身血管的血液要回到心臟 ， 為下一次收縮做好準(zhǔn)備 。 心臟在舒張時(shí) ， 血管回縮也產(chǎn)生壓力 ， 這個(gè)壓力就是舒張壓 ， 也就低壓 。
二、老年人為什么高壓高 ， 年輕人為什么低壓高？
我們常常發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加 ， 更多人是以高壓升高為主 ， 低壓正常 ， 甚至低壓偏低；而中年輕恰恰相反 ， 中青年人往往是高壓正常 ， 而低壓偏高 。 這也是老年人高血壓和中青年高血壓的特點(diǎn) ， 正因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn) ， 決定了老年人和中青年高血壓的降壓方法不一樣 。
中青年人為什么低壓高？
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年輕人高血壓的特點(diǎn)多為高壓正常 ， 低壓偏高 ， 導(dǎo)致低壓偏高的原因主要是交感神經(jīng)興奮 ， 比如說焦慮、壓力大、熬夜、疲勞、緊張等等 。 一般說來 ， 55歲以后 ， 收縮壓隨年齡的增長(zhǎng)逐漸升高 ， 而舒張壓開始逐漸下降 。 導(dǎo)致這一結(jié)果的原因 ， 一方面隨著年齡的增加 ， 交感神經(jīng)不那么興奮了 ， 年齡大了心態(tài)越來越好了 。 另一個(gè)方面就是動(dòng)脈硬化加重了 。
老年人為什么高壓高 ， 低壓正常或偏低？
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隨著年齡的增長(zhǎng) ， 我們的血管會(huì)越來越硬 ， 這是自然規(guī)律 。 心臟收縮的射出去的血液如果是一樣的 ， 血管有彈性的話 ， 就會(huì)緩沖一定的壓力；老年人的動(dòng)脈血管硬化比較嚴(yán)重 ， 那么硬化的血管彈性就會(huì)降低 ， 緩沖壓力的能力就會(huì)縮小 ， 所有心臟收縮的時(shí)候產(chǎn)生的壓力就會(huì)偏高 ， 導(dǎo)致收縮壓升高 ， 也就是高壓高 。 當(dāng)心臟舒張的時(shí)候 ， 大血管同樣沒有很好的彈性 ， 那么大血管產(chǎn)生的壓力相對(duì)就會(huì)偏小 ， 也就會(huì)表現(xiàn)為低壓正常 ， 甚至低壓偏低 。
三、如果降低高壓高和低壓高？
首先告訴大家沒有單純降高壓的降壓藥 ， 也沒有單純降低壓的降壓藥 。 現(xiàn)在的降壓藥高壓低壓一起降 。
但老年人和中青年的血壓特點(diǎn)不一樣 ， 且降壓藥的側(cè)重點(diǎn)不同 ， 所以臨床降壓也不盡相同 。
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年輕人低壓高怎么辦？
首先去除誘發(fā)因素 ， 比如緩解焦慮、壓力大、熬夜、疲勞、緊張等等；在這個(gè)基礎(chǔ)上 ， 如果休息時(shí)心率＞80次/分 ， 可以選用洛爾類降壓藥；如果心率不快 ， 可以選擇普利/沙坦類降壓藥 ， 這幾種類藥可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮 。
老年人高壓怎么辦？
一般來說地平類降壓藥適合老年人高壓升高 ， 如果單純的地平降壓藥效果不好 ， 根據(jù)具體情況 ， 可選擇聯(lián)合用藥 ， 比如利尿劑通過排鈉、減輕鈉水潴留來降壓 。 對(duì)老年單高壓升高的高血壓 ， 指南推薦起始應(yīng)采用噻嗪類利尿劑 ， 或者長(zhǎng)效地平類降壓藥 。
當(dāng)然 ， 現(xiàn)實(shí)中的高血壓患者 ， 不管是老年人還是中青年高血壓用藥都很復(fù)雜 ， 因?yàn)槊總€(gè)人的具體情況不一樣 ， 對(duì)藥物的耐受性也不一樣 。 常常一種降壓藥不能達(dá)到降壓目標(biāo) ， 常常會(huì)聯(lián)合用藥 。 而聯(lián)合用藥除了要考慮高壓高 ， 還是低壓高 ， 還得結(jié)合患者的心率、是否心衰、是否心肌梗死、是否心絞痛、是否糖尿病、是否腎功能不全等等具體情況 。
所以具體用藥 ， 必須在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下完成！
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