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肺結節有沒有辦法判斷良惡性？肺癌血清抗體七項檢查有輔助作用



有網友咨詢：CT發現肺部結節 ， 有醫生建議做肺癌抗體七項檢查 ， 這個有用嗎？有沒有什么臨床意義？
肺癌血清抗體七項是通過抽血檢查的一個項目 ， 七項抗體是指：MAGE A1、SOX2、p53、GAGE 7、PGP9.5、CAGE、GBU4-5 。

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肺癌血清抗體七項為何可以輔助診斷早期肺癌？
人體免疫系統是很強大的 ， 不僅可以抵御細菌、病毒及其他各種病原微生物 ， 還可以防御腫瘤細胞 。 免疫系統識別腫瘤細胞上的特異性抗原 ， 而產生的免疫球蛋白 ， 被稱為腫瘤自身抗體 。 只有腫瘤細胞才能激發腫瘤免疫應答 ， 體內正常細胞并不產生腫瘤自身抗體 。 所以 ， 我們通過檢測血中這七項抗體可以間接判斷是否有癌細胞存在 。
肺癌七種自身抗體血液檢測技術的特異性超過90% ， 也就是說 ， 只要肺癌抗體高于正常 ， 大多數情況下都有一定的臨床意義 。 敏感性雖然沒特異性那么高 ， 但多中心研究表明 ， 肺癌血清抗體在早期肺癌中的敏感性顯著高于血清蛋白腫瘤抗原標志物CEA、NSE、CYFRA21-1 ， 比如I/II 期小細胞肺癌敏感性可達60%左右 。 美國梅奧診所的循證醫學研究顯示：腫瘤自身抗體可在影像學證實肺癌提前 4-5 年預警 ， 是肺癌獨立高危因子 。
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所以 ， 肺癌血清抗體七項檢測有三大作用：
1.輔助判斷肺結節良惡性
2015年國家藥監局就批準肺癌七種自身抗體檢測用于肺小結節危險分層 ， 是國家首個批準用于肺小結節良惡性診斷檢測技術 。 研究顯示 ， 8mm到20mm之間肺部結節有接近90%陽性準確率 。 無論是單個指標還是多個指標陽性 ， 都有一定臨床意義 ， 多個指標陽性 ， 腫瘤風險更高 ， 抗體滴度越高 ， 可能提示腫瘤風險增大 。
2.對肺結節進行分層管理
如果CT判斷為低風險肺結節（惡性風險低于10%） ， 但肺癌血清抗體陽性的話 ， 那么結節風險要提高到中危 。 對于一個中危結節 ， 如果肺癌血清抗體陽性 ， 則結節風險要提高到高危結節中隨訪 。 對于高危結節（惡性風險超過65%） ， 如果肺癌血清抗體陽性 ， 則應該盡快明確病理或者手術治療 。
3.篩選高危人群 ， 提前做出預警
對于肺部CT無任何異常 ， 但肺癌血清抗體陽性的健康人群 ， 需要密切關注 ， 尤其是肺癌高危人群 ， 更應該每年做一次胸部CT進行肺癌篩查 。 同時 ， 改變不良生活習慣 ， 尤其要戒煙 ， 避免二手煙 ， 不熬夜 ， 規律作息 ， 適當運動 ， 減少各種致癌因素的刺激和暴露 。
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值得一提的是 ， 肺癌診斷金標準是病理 。 醫生需要通過影像學、腫瘤標志物、肺癌血清抗體等綜合判斷 ， 僅憑肺癌血清抗體七項中某個指標升高 ， 并不能診斷得了肺癌 。 所以單純抗體陽性也不要過度恐慌 ， 盡量保持良好生活習慣 ， 定期體檢就行了 ， 因為這項檢測也會有一些干擾因素會影響結果 ， 比如免疫力低下、抗生素使用、使用免疫調節劑等等 。
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