超聲提醒：快速了解腎結石的前因后果，保護你的腎臟不受侵害！
腎結石（renal calculi）是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致 ， 為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病 ， 男性發(fā)病多于女性 ， 多發(fā)生于青壯年 。
泌尿系統(tǒng)任何部位均可發(fā)生結石但常始發(fā)于腎 ， 腎結石形成時多位于腎盂或腎盞 ， 可排入輸尿管和膀胱 ， 輸尿管結石幾乎全部來自腎臟 。
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病因
影響結石形成的因素很多 ， 年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習慣和職業(yè)與結石的形成相關 。 機體的代謝異常（如甲狀旁腺功能亢進、皮質(zhì)醇增多癥、高血糖）、長期臥床、營養(yǎng)缺乏（維生素B6缺乏、缺鎂飲食）、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見病因 。
分類
1.依據(jù)結石的成分分類
（1）草酸鈣結石
最為常見 ， 占71%～84% 。 尿液呈酸性 ， 特點為質(zhì)硬 ， 不易碎 ， 粗糙 ， 不規(guī)則 ， 棕褐色 ， 易損傷組織引起血尿 。
（2）磷酸鈣結石
尿液呈堿性 ， 特點為易碎 ， 粗糙 ， 不規(guī)則 ， 灰白色、黃色或棕色 ， 往往因尿路感染和梗阻而引起 。 多與草酸鈣或磷酸銨鎂混合成石 。
（3）尿酸鹽結石
尿液持續(xù)酸性 ， 特點為質(zhì)硬 ， 光滑 ， 顆粒狀 ， 黃色或棕紅色 ， 尿酸代謝異常 。
（4）磷酸銨鎂結石
屬于感染性結石 ， 特點為光滑 ， 多面體或椎體 ， 增大較快 ， 大多與尿路反復感染和尿路解剖異常有關 。
（5）胱氨酸結石
為罕見的遺傳性疾病 ， 35%發(fā)生于嬰兒或兒童 。 特點為質(zhì)軟 ， 光滑 ， 蠟樣 ， 淡黃色至黃棕色 ， 其結晶呈六角形 。
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2.依據(jù)結石的部位分類
可分為腎盂結石、腎盞結石、腎實質(zhì)結石 。 腎盂結石最常見 ， 腎實質(zhì)結石罕見 。
臨床表現(xiàn)
1、臨床表現(xiàn)個別差異很大 ， 決定于結石的病因、成份、大小、數(shù)目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質(zhì)病理損害的程度 。 輕者可以完全沒有癥狀 ， 嚴重的可發(fā)生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡 。
2、由于結石對粘膜損傷較重 ， 故常有肉眼血尿 。 疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發(fā) 。 結石并發(fā)感染時 ， 尿中出現(xiàn)膿細胞 ， 有尿頻、尿痛癥狀 。
3、當繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時 ， 可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀 。 雙側(cè)上尿路結石或腎結石完全梗阻時 ， 可導致無尿 。
4、結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時 ， 出現(xiàn)腎絞痛 ， 突然發(fā)作陣發(fā)性刀割樣疼痛 ， 疼痛劇烈難忍 ， 病人輾轉(zhuǎn)不安 ， 疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū) ， 外陰部及大腿內(nèi)側(cè) ， 有時有大汗、惡心嘔吐 。
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檢查
1.尿化驗
可以檢測有無尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、結晶物、細菌等 。
2.血液檢查
血常規(guī)若發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)過高表示可能有感染 ， 也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度 。
3.X線檢查
X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法 。 包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影等 。
4.B超檢查
可對腎內(nèi)有無結石及有無其他合并病變作出診斷 ， 確定腎臟有無積水 。 尤其能發(fā)現(xiàn)X線透光的結石 ， 還能對結石造成的腎損害和某些結石的病因提供一定的證據(jù) 。 但B超也有一定的局限性 ， 它不能鑒別腎臟的鈣化與結石、不能直觀地了解結石與腎之間的關系、也不能看出結石對腎的具體影響 。
5.CT檢查
CT檢查是目前結石診斷的首選 。 CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結石、腎積水、腎實質(zhì)病變及腎實質(zhì)剩余情況 ， 還能鑒別腎囊腫或腎積水；可以辨認尿路以外引起的尿路梗阻病變的原因 ， 如腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤等；增強造影可了解腎臟的功能；對因結石引起的急性腎功能衰竭 ， CT有助于診斷的確立 。
6.磁共振
MRI水成像和MRI原始圖像結合 ， 更加準確全面 ， 對診斷尿路擴張很有效 ， 尤其是對腎功能損害、造影劑過敏、禁忌X線檢查者 ， 也適合于孕婦及兒童 。
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治療
1.一般治療
（1）大量飲水
較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出 ， 尿液增多還有助于感染的控制 。
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